III международная научная конференция International Symposium on Otosclerosis and Stapes Surgery, организованная проф. Истваном Шиклайем, состоялась 24-26 апреля 2014 года в Шиофок (Венгрия). Специалисты из Европы, Азии и Северной Америки представили мировую историю отологии в области развития возможностей помощи людям с прогресующими, а так же врожденными пороками слуха. В течение многих веков отосклероз был трудной задачей для пионеров в области отологии во всем мире. Все большие возможности лечения были связаны с развитием новых технологий, таких как более совершенные операционные микроскопы, микрохирургические инструменты и лазеры, применяемые в отохирургии.

Вместе с развитием новых технологий повышались умения и знания отохирургов, которые в целой истории мировой оториноларингологии всегда были самыми выдающимися специалистами. Значительным и важным моментом в отохирургии, особенно в хирургии самой маленькой слуховой косточки – стремечка, было введение защиты при помощи антибиотиков во время и после операции. Это позволило снизить количество послеоперационных осложнений, а операции стремечка стали самыми эффективными во всей отохирургии.

Во время конференции, в которой приняли участие ведущие специалисты со всего мира, занимающиеся современной отохирургией, представлено 67 интересных докладов. В программе конференции особое место также занимали доклады представителей из Польши. Представители Мирового Центра Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха выступили с 12 докладами, представляя таким образом самый большой в мире клинический опыт – свыше 15 500 операций ушей.< Канд. мед. наук М. Мрувка, канд. мед. наук П. Х. Скаржиньски, врач Р. Барыляк и врач Б. Круль, от имени коллектива Института, представили самые частые причины повторных операций пациентов в других центрах, современные возможности реконструкции проводящего аппарата среднего уха, возможности использования разных видов протезов, которые заменяют удаляемое неподвижное стремечко. Только представители Института на основе своего большого опыта (400 операций) показали дальнейшие результаты и возможности операций только слышащего уха, утверждая, что такие операции безопасны и являются единым методом, позволяющим использовать возможности улучшения слуха, постоянно ухудшающегося по мере развития отосклероза. Только коллектив Института представил самой большой опыт в области операций по причине отосклероза, проведенных среди детей в возрасте 5-18 лет. Во время конференции представлено также возможности, которые предоставляет ранний скрининг детей школьного возраста и первпя в мире Национальной Сеть Телеаудиологии. В дополнение к докладам коллектива Института Физиологии и Патологии Слуха и Института Органов Чувств проф. Х. Скаржиньски принял участие в организации и проведении дискуссии круглого стола, касающегося причин повторных операций в лечении отосклероза, а так же стал председателем одной из сессий. Кроме того канд. мед. наук П. Х. Скаржиньски стал членом группы специалистов круглого стола, во время которого он выступил с докладом «Разные аспекты ревизионной хирургии стремечка». Представитель Института Физиологии и Патологии Слуха и Института Органов Чувств, канд. мед. наук П. Х. Скаржиньски, представил также самые актуальные в мире результаты в области применения имплантов среднего уха CODACS в лечении отосклероза. Кроме коллектива Института в качестве представителей Польши в  конференции приняли участие представители Клиники Отоларингологии Гданьского Медицинского Университета, которые выступили с интересным докладом. Среди иных многочисленных докладов внимания заслуживают также: 1. Отосклероз – ошибочное название?
Кеннет Брукер из Клиники Майо (Mayo Clinic), штат Аризона, США.

2. Пионеры в хиургии стремечка.
Ринце А. Танге из Медицинского центра Университета в Утрехт (University Medical Center Utrecht), Нидерланды.

3. Клинический опыт в области нового оптимального протеза из нитинола NiTiBOND, применяемого вместо стремечка. Рудольф Пробст, Александер Хубер, Швейцария.

4. Роль радиологических исследований во время обследований перед операцией кондуктивной тугоухости с неразрушенной барабанной перепонкой.
Эрвин Офесиерс, И. В. Косельман, Бельгия.
На примере пациента было показано, какую роль играют новейшие методы радиологических исследований в получении информации, необходимой в функциональной хирургии среднего уха. Применение этих методов является значительно лучшим, чем обычные диагностические методы.

5. Кохлеарная имплантация при отосклерозе глубокой стадии и после хирургии стремечка. Мохан Камесварн, Индия.

6. Сравнение эндоскопической и микроскопической хирургии стремечка.
Хироми Коима и Казухиса Ямамото, Япония.
Авторы докладов доказали, что эндоскопическая хирургия должна применяться особенно в лечении болезней стремечка. Такая хирургия стремечка может использоваться также у пациентов с кривым или узким внешним слуховым проходом.

7. Пользы межканальной эндоскопической стапедотомии.
Лела Мигиров, Израиль.
Автор работы доказал, что межканальная эндоскопическая стапедотомия дает лучшие результаты благодаря большему доступу к стремечку и нише круглого окна. Одновременно нет опасений о разрушение барабанной струны и невидимых частей основания стремечка.
Эта процедура может применяться у пациентов с анатомическими пороками внешнего и среднего уха, и тех, у кого необходимо выполнить повторную операцию или двухсторонную стапедотомию, а также пациентов с нарушением чувства вкуса.

8. Роль остеопротегерина, восстановления костей, временного и случайного сохранения костных клеток в патогенезе отосклероза. Понятие остео-динамики. Мадс Солистер Соренсен, Sune Land Bloch, Дания
В работе представлены компьютерные симуляции стохастического сохранения костных клеток, что свидетельствует о том, что время от времени может выступить гриппировка мертвых остеоцитов в облсти лабиринта. Антиресорбционный показатель концентрации остеопротегерина не сохранился в этих клетках, только ближе кости. Поэтому расстройства переобразования кости могут развиваться до момента, пока показатель концентрации остеопротегерина будет полностью восстановлен, благодаря новосозданной кости.

9. Хирургическое лечение и генетический анализ срастания соседних суставов с одновременной нейросенсорной тугоухостью: анализ случая и обзор литературы. Знаоян Ван, Хуан Цзя, Сюхун Пан, Тао Ян, Хао Ву, Китай.
Целью работы была отологическая и радиологическая характеристика, описание хирургических результатов, результатов операций стремечка и генетического анализа срастания соседних суставов при одновременной нейросенсорной тугоухости. Основой для проведения анализа стал пример пациента, направленного на обследования и диагностику нарушений слуха.

10. Сравнение результатов компьютерной томографии с послеоперационными результатами среди японских пациентов, страдающих отосклерозом. Казухиса Ямамото, Масахиро Рикитаке, Юичиро Ягучи, Яширо Танака, Хироми Кодзима.
Основным материалом этой работы был анализ результатов исследований 81 ушей у 67 пациентов. Исследование показало, что компьютерная томография является эффективным подтверждением отосклероза и выявления причин болезни. Положительные результаты компьютерной томографии были у 69,2% пациентов из этой группы. Объем изменений не коррелировал с уровнем слуха перед операцией и не повлиял на ее результат.

11. Нейросенсорная тугоухость при отосклерозе: слуховые аппараты — активные слуховые импланты среднего уха — слуховые импланты. Маурицио Барбара, Италия.

12. Операции стремечка, применение импланта Vibrant Soundbridge i Bonebridge при отосклерозе. Вольф Детер Баумгартнер, Австрия.

13. Повторная операция стремечка в связи с лизой наковальни: использование протеза стремечка (malleovestibulopexy) или восстановление наковальни при помощи костного цемента. Эрвин Франс Офесиерс, С. Стробе, Т. Сомерм, А. Заровски.

14. Анализ отдельных случаев при повторной операции стремечка на протяжении последних 15 лет. Роберто Филипо.

16. Повторная операция – стапедотомия – обзор 79 случаев. Ринце Танге.

17. Механизмы нейросенсорной тугоухости, причиной которой является отосклероз. Константина Станкович, США (и др.)
Нейросенсорная тугоухость, которая появляется при отосклерозе, часто считается вторичным признаком, вместе с изменениями в строении кости, находящейся в области внутренного уха. Причиной этих изменений является дисперсия цитокинов в соедительной ткани улитки. Авторы изучили возможность дополнительного, непосредственного механизма в связи с повреждением слухового нерва.

18. Как предупредить побочные эффекты после операций отосклероза? Жак Магнан, Франция.

19. Повторная операция стремечка. Рудольф Хауслер, Швейцария.

20. Результаты кохлеарной имплантации у пациентов с отосклерозом в продвинутой стадии. Михал Лунц, Айман Махул, Тальма Шпак, Ноам Ехудаи, Израиль.
В исследовании приняло участие 9 пациентов (11 ушей) с отосклерозом в продвинутой стадии. Кохлеарная имплантация в этой группе дала положительные результаты. Результаты исследования слуха после КИ сравнили с результатами рациентов в таком же возрасте без признаков отосклероза.

21. Медицинские факторы, определяющие качество жизни в случае остановки движения стремечка. Кеннет Брукер, США.
Автор представляет негативные клинические признаки, которые могут выступить перед и после операции стремечка. Они могут повлиять на качество жизни пациента. Во время доклада автор проанализировал несколько случаев и привел примеры возможного лечения.

22. Качество слышаемого звука и результаты после операции стремечка, полученные Американским медицинским объединением. Ринце А. Танге, Нидерланды.
Результаты операций стремечка обычно описываются путем презентации лучших результатов тональной аудиометрии или уменьшения резервы слуха. Немногий научные работы сосредоточены на качестве жизни пациентов после операции. Однако, в случае пациентов с отосклерозом, лучшие результаты тональной аудиометрии не всегда свидетельствуют о лучшем восприятии звуков. Доклад показал проблему ожиданий пациентов, которые направлены на операцию стремечка.

23. Обеспечение высокого качества проспективного исследования в длительном периоде в хирургии стремечка. Винсент Ван Ромпей, Мэтью Юнг, Пол Ван де Нейнинг, Бельгия.
Главной задачей исследования была презентация интегрированной версии веб-форм, касающихся болезней пациента, которые находились в электронной базе данных пациентов, согласно действующему законодательству по хранению электронной информации и управлению системой клинических баз днных. Введение этой системы стало возможным и помогло предотвратить задержку работы врачей в оказании амбулаторных консультаций.

24. Подходит ли стапедотомия в измененных этапах в процессе обучения? Маурицио Барбара, Италия.
Стапедотомия в измененных этапах является одним из хирургических методов, который можно применять в лечении отосклероза. Преимуществом этой процедуры является минимальная степень нарушения цепи слуховых косточек перед выполнением отверстия в пластинке стремечка и введением протеза. Автор рекомендует применение этого метода особенно начинающим отохирургам.

25. Стапедотомия при использовании лазера KTP с применением самоприсоединяющегося протеза из нитинол, запоминающего формы: анализ слуховых результатов в среднем периоде. И. Герлингер, Р. Бако, З. Писки, Р. Ревеш, Г. Рат, Т. Кароси, Л. Луюбер, Венргия.
Проведенная работа представляла сравнительный анализ результатов в течение 12 месяцев и как минимум трех лет после операции (максимально 6-7 лет, в среднем 4,4 года). Результаты аудиометрических исследований, выполненных в это время у пациентов после операции, показали улучшение слуха. Большинство предыдущих анализов представляло собой только короткосрочные результаты (6-12 месяцев после операции).

26. Отосклероз и хирургия стремечка в Китае: оценка и современные аспекты. Хао Ви, Китай.
Отосклероз является очень редкой болезнью в Китае. Несмотря на это, Китай все больше и больше нуждается в операциях стремечка. Целью исследования был обзор и оценка хирургии стремечка, а также случаев отосклероза в этой стране. Анализ был проведен на основе доступных трудов отоларингологов из Китая, опубликованных за последние 10 лет.

27. Стапедотомия в програме обучения во время стажировки – на основе опыта клинической больницы Университета в Бразилии. Витор Й. Р. Соареш, Паулу Игор Л. Н. Лиал, Лукаш М. Виана, Андре Л. Л. Сампайо, Карлос Аугусто C. П. Оливейра Фаиз Бахмад Жуниор.
Целью работы был анализ результатов после стапедотомии у пациентов с отосклерозом, у которых операция была выполнена в рамках программы стажировки врачей. Оценка результатов после стапедотомии, выполненой врачами-стажерами, дала возможность выявить ошибки в ходе обучения.

28. Хирургия молоточка и стремечка (malleostapedotomy): почему протез крепится к шейек молоточка. Сун О Чанг, Ми На Парк, Сен Ха Ох, Чонг Сун Ким.
Целью исследования было сравнение результатов стапедотомии шейки молоточка (neck-MS) и рукоятки молоточка (handle-MS). Исследование показало, что результаты обеих операций похожи друг на друга.

29. Кохлеарные импланты и отосклероз: долгосрочные результаты и осложнения. Роберто Филипо, Италия.

В конце участики одобрили кандидатуры и места следующих (4 и 5) конференций, которых организаторами будут проф. Р. Танге в Утрехт (Нидерланды) в 2016 году и проф. Х. Скаржиньский в Варшаве (Польша) в 2018 году.