Самая большая в мире конференция, посвященная слуховым имплантам, имеет давнюю традицию: встречи специалистов в этой области проводятся раз в два года с 1987 года. Главным организатором 13 Конференции был профессор Йоахим Мюллер, глава программы имплантов, сначала в университете Вюрцбурга, а в настоящее время в университете Мюнхена.
В этом году в качестве специальных гостей были приглашены четвера пионера в области имплантов проф. Клод-Анри Шорд из Парижа, проф. Грэм Кларк из Мельбурна, д-р инж. Ингеборг Хохмаер из Инсбрука и проф. Блейк Уилсон из Северной Каролины (США). В конце прошлого года трое из них получили самую престижную американскую премию в области науки Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award. Во время первой сессии они рассказали увлекательную историю использования имплантов в лечении нарушений слуха. Институт физиологии и патологии слуха представляли проф. Хенрик Скаржиньски с командой 39 экспертов из Мирового Центра Слуха. Это была самая большая группа ученых, которая приехала в Мюнхен из одного центра, а ее существенный вклад удивил даже организаторов: в программе конференции была 71 работа наших специалистов! Мы были единственной командой из Польши, которая участвовала в панельных дискуссиях. 8 панелей прошли при активном участии проф. Хенрика Скаржиньского, д-ра Артура Лоренса, а также д-ра Мачея Мрувки Муравьи, кан. мед. науе Петра Скаржиньского и маг. Лукаша Ольшевского. О наиболее важных событиях 13-ой Конференции и участии специалистов из Института мы разговариваем с доцентом Артуром Лоренсом, руководителем отдела имплантов и слухового восприятия.
Слышу: На какой этапе сейчас находятся знания относительно имплантирования слуха?
Доц. Артур Лоренс: Прогресс, который был достигнут в течение последних 25 лет, конечно, перерос идеи упомянутых пионеров. В конце 80-х годов считалось, что невозможно достичь эффективной электрической стимуляции слуха, и имплант — это устройство, которое может быть использовано только у полностью глухих взрослых, и только для того, чтобы помочь им в читать по губам. В настоящее время используется целый ряд новых имплантов — не только кохлеарных, но также имплантов среднего уха, костной проводимости, стволомозговой имплант, импланты, вживляемые в мозг, и, наконец, самые новые — вестибулярные импланты. Две тысячи ученых и врачей обсуждали в Мюнхене, как оптимальнвым образом использовать всех эти различные возможности. Благодаря развитию технологии имплантов и углублению знаний о механизмах слуха сфера использования имплантов постоянно расширяется. В настоящее время нельзя говорить только об одной целевой группе глухих пациентов, у которых имплантация может быть эффективна. В этой группе появляется все больше людей, которые не полностью потеряли слух, а страдают, например, от частичной глухоты, не слышат на одно ухо или имеют другие нарушения слуха. В этой ситуация необходимо разработать систему, позволяющей точно оценить эффективности решений, используемых у пациентов с различными проблемами слуха. Мы как раз находимся в стадии поиска таких способов измерений. Уже известно, что аудиологические измерения или оценка понимания речи уже не являются достаточными для определения эффектов, которые могут иметь имплантированные пациенты. В этой оценке следует учесть множество других факторов, например, стереофонический слух, улучшение качества жизни, снижение слухового напряжения и т.д.
С.: Каким проблемам слуха было посвящено больше всего внимания?
A.Л.: Одной из ведущих тем были, так называемые, новые целевые группы. Такой группой все так же считаются пациенты с частичной глухоты (PDT), хотя первая имплантация такого пациента была уже 12 лет назад. Эту операцию провел профессор Хенрик Скаржиньски. Именно по этому организаторы попросили его прочитать одну из главных лекций, посвященную лечению частичной глухоты у детей. Кроме того, проф. Скаржиньскому было предложено возглавить дискуссию с участием самых известных экспертов в мире на тему новых показаний и возможностей лечения PDT. Он также принял участие в панели, посвященной сохранению слуха и структуры внутреннего уха, и в панели на тему стандартов оценки эффективности лечения частичной глухоты. В свою очередь, тема сохранения остаточного слуха у людей с PDT была предметом моей лекции по приглашению. В общей сложности, на 13-й Конференции специалисты из Института представили несколько презентаций о частичной глухоте. Ученые в мире начинают также обращать свое внимание на другой вопрос: одностороннюю глухоту. Детей, глухих на одно ухо, рождается в три раза меньше, чем полностью глухих. По статистике, это около 0,05 процента новорожденных. Тем не менее, процент детей, имеющих эту проблему в школьном возрасте, возрастает уже до 5 процентов! Это увеличение в сто раз! Это предполагает необходимость скрининга в этом направлении. Как раз скринингу были посвящены презентации доктор Анны Петровской и доктора Петра Скаржиньского. Проводимые в Институте исследования в этой области прекрасно вписываются в глобальную тенденцию.
С.: Институт хорошо известен в международной среде не только в качестве ведущего научно-исследовательского центра, но и образовательного…
А.Л.: Наши специалисты участвовали в учебных панелях (Tuttorials) для молодого поколения ученых. Профессор Скаржиньски провел семинары на тему важных показателей при выборе различных методов имплантации. Я вместе с проф. Андреасом Бюхнером из Ганновера провели семинары, в ходе которых мы обсуждали случаи нарушений, нуждающихся в особом виде лечения.
С.: Какие выводы можно сделать из этой конференции?
A.Л.: Было представлено огромное количество презентаций. Это говорит о том, что в течение 25 лет произошел впечатляющий рост знаний о слуховых имплантах. В настоящее время, это уже область, охватывающая ряд наук. Наша команда представила работы во многих областях — не только в оториноларингологии, но и реабилитации, клинической инженерии, экспериментальной аудиофонологии, генетики, а так же нейрофизиологии. Это еще одно доказательство того, что Институт физиологии и патологии слуха является одним из ведущих научных и клинических центров мира, занимающихся лечением нарушений слуха.