В ноябре 2015 года команда Мирового Центра Слуха провела скрининговые обследования слуха в Кигали (Рванда) и в Килиманджаро (Танзания) и приняла участие в Конгрессе Танзаньской Ассоциации Отоларингологов. Собравшиеся на этой встрече специалисты – отоларингологи, хирурги головы и шеи, отоневрологи – представляли крупнейшие ларингологические центры в Танзании, в их числе Мухимбильскую Национальную Больницу и Kilimanjaro Christian MedicalCentre.
Почетными участниками конференции были проф. Хенрик Скаржиньски, д.м.н Петр Скаржиньски, проф. Гайле Е. Вудсон (США), доктор Нилс ВанХеербеек (Голандия), доктор Роббинс (США). Мировой Центр Слуха представляли, кроме прочих, магистр инж. Адам Пилка, магистр Марта Зволиньска, врач Камила Осиньска и инж. Наяяар. Конференция была организована по инициативе доктора Эдвина Лиенбо, руководителя Клиники Отоларингологии в Мухимбильской Национальной Больнице в Дарес Салаам и президента Танзаньской Ассоциации Отоларингологии, организации, благодаря которой все более широкая группа местных врачей имеет шанс расширять свои знания и поднимать квалификации, участвуя в конференциях и научных практических семинарах.
Во время конференции были затронуты самые важные темы из области отоларингологии. Одной из самых интересных была признана тема частичной глухоты. О возможности ее хирургического лечения методом шести шагов, разработаных проф. Хенриком Скаржиньским и о результатах, полученных в разных группах пациентов, которые прошли процедуру вживления кохлеарного импланта, говорил во время своей презентации д.м.н. Петр Скаржиньски. В следующем выступлении он представил идею скрининговых обследований слуха при использовании Платформы Исследований Органов Чувств. Доцент Скаржиньски представил результаты таких обследований, выполненных специалистами Института в 12 странах (в Европе, Азии, Африке).
Институт Физиологии и Патологии Слуха — это один из наиболее динамически развивающихся центров, специализирующихся в области кохлеарных имплантов. Поэтому специалисты из Танзании с большим интересом выслушали выступление Марты Зволиньскей и инженера Аумена Мохамеда Наяяарана на тему телеаудиологии, телефиттинга и дистанционной реабилитации слуха, которая в большой мере влияет на эффективность лечения глубоких убытков слуха. Эти инновационные методы могут иметь применение также в Танзании – там доступен Интернет, а его возможности систематически увеличиваются. Благодаря применению телемедицинских решений в Африке возможно было бы между тем консультирование местных пациентов со сложными отоларингологическими заболеваниями в Каетанах, а также дистанционное обучение врачей в рамах курсов, организованных Институтом.
Проблема перинатальных причин тугоухости затронула во время своей прелекции доктор Камила Осиньска из IFPS. Согласно новейшим донесениям Всемирной Организации Здравоохранения глубокая тугоухость выступает у 1-3 на тысячу рожденных детей. В группе малышей, проходивших лечение в неонатологических отделениях, этот показатель выше – серьезную патологию слуха имеют 2-4 на тысячу детей. Как следует из статистического анализа, проведенного в Институте, среди маленьких пациентов наибольшую группу пользователей кохлеарных имплантов представляют недоношенные дети, рожденные между 24 и 28 неделей беременности. Самыми частыми факторами риска появления глубокой тугоухости является внутриутробная асфиксия, ототоксичные лекарственные препараты, искусственная вентиляция легких, внутриутробные инфекции, гипербилирубинемия. Доктор Осиньска подчеркнула, что при квалификации самых маленьких пациентов к вживлению кохлеарного импланта нужно соблюдать особую осторожность, поскольку незрелость других систем может быть противопоказанием к вмешательству при использовании общей анестезии. Во время Конгресса Танзаньской Ассоциации Отоларингологов представлены также новейшие достижения в области лечения нарушений слуха с помощью устройство костной передачи BahaAttract. Это эффективный метод лечения кондуктивной тугоухости, смешанной тугоухости легкой степени и односторонней глухоты. Часто это окончательный метод лечения в случае тяжелого поражения уха, как например, при холестеатоме среднего уха. Это устройство гарантирует значимое улучшение понимания речи, оно простое в использовании и, как обнаружено во время длительного послеоперационного наблюдения, позволяет пациентом достигать все лучших результатов. Итоги наблюдения большой группы пациентов показывают, что это эффективный метод лечения тугоухости в особо тяжелых случаях поствоспалительных, послеоперационных изменений или во врожденных пороках развития наружного и среднего уха.
Доклады, представленные на конгрессе в Танзании, касались также возможности лечения опухолей головы и шеи. Особый акцент был положен на хирургические техники и шаги, позволяющие избежать наиболее частых осложнений после онкологических операций. Профессор Марк Заферео из Техасского Университета упомянул главные виды заболеваний слюнных желез и варианты лечения рака гортани и нижней части глотки. Профессор Гайле Э. Вудсон из Southern Illinois University School of Medicine в Спрингфилде затронул тему одного из наиболее частых осложнений в хирургии щитовидной железы – паралича голосовых связок, его причин и возможностей лечения.
Во время пребывания в Африке команда Мирового Центра Слуха и Речи на протяжении двух дней проводил скрининговые обследования детей школьного возраста. Благодаря этим обследованиям появилась возможность оценить распространенность тугоухости в Танзании и Рванде в сравнении с популяциями других африканских, азиатских и европейских стран. Местное население позитивно восприняло проделанную работу наших специалистов. Неоднократно подчеркивалось желание проведения скрининговых обследований местными специалистами. Многие вопросы касались используемого оборудования, техник обследований, этапов распознания тугоухости и ее лечения. Первые скрининговые обследования были проведены в Кигали в Рванде в двух школах сестер паллотинок. Было обследовано 195 пациентов в возрасте от 4 до 20 лет, причем наибольшую группу составляли дети от 6 до 11 года жизни. Обследования проводились с использованием видеоотоскопа, тональной аудиометрии и Платформы Обследования Органов Чувств, а также акустической отоэмиссии. Получено 40 процентов неправильных результатов (отоэмиссии или тональной аудиометрии) для минимум одного уха и 44 процента неправильных результатов видеоотоскопии. Наиболее частые проблемы ушей это: серные пробки, спайки, тимпаносклероз, ретракционные карманы и перфорации барабанной перепонки. У одного из пациентов было обнаружено двустороннее хроническое воспаление среднего уха с гнойными выделениями, требующее немедленного лечения.
Еще один этап обследований был проведен в начальной школе в Моши в Танзании. Там было обследовано 200 детей в возрасте 5 до 11 лет, причем наибольшую возрастную группу составляли дети от 6 до 8 лет. Диапазон проведенных обследований не отличался от проводимых в Кигали. Получен 41 процент неправильных результатов обследований слуха минимум одного уха и 59 процентов неправильных результатов видеоотоскопии. Чаще всего диагностированы серные пробки, спайки, тимпаносклероз, ателектазы разной степени тяжести, экссудативный отит среднего уха, измененную анатомию среднего и внутреннего уха. Диагностировано два случая острого воспаления среднего уха. У одного из обследуемых детей обнаружено хроническое воспаление. Ребенок был направлен на лечение в местном центре. Как сообщают специалисты из Моши, острые воспаления ушей являются одним из наиболее частых недугов среди детей в Танзании. Подтверждением этого являются многочисленные поствоспалительные изменения наблюдаемые в видеоотоскопии.
Во время скрининговых обследований не обнаружено острых воспалений ушей и экссудативных изменений, имеющих связь с погодными условиями. Обследования были проведены в начале короткого дождевого сезона („short rains”), т.е. накануне периода повышенной заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Статистический анализ результатов скрининговых обследований в Рванде и Танзании указывает на значительные проблемы в диагностировании и лечении тугоухости среди детей. Позитивное восприятие среди местных специалистов и большая потребность в обучении в области аудиологии и отохирургии дают надежду на развитие широкого и долговременного сотрудничества между специалистами из Каетан и Африки.