Проф. Хенрик Скаржиньски провел серию показательных операций вживления новой системы импланта среднего уха типа Vibrant Soundbridge со сцеплением LP—Coupler. Эти операции были главным событием во время симпозиума International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE, который на границе марта и апреля прошел в Мировом Центре Слуха и Речи — первый раз в Польше и третий в мире.
Система Vibrant Soundbridge со сцеплением LP-Coupler — это новый тип импланта среднего уха, устройства вживляемого пациентам, ухудшение слуха которых вызвано нарушением функционирования системы слуховых косточек. В норме звуковая волна колеблет цепочку слуховых косточек, благодаря чему звук передается во внутреннее ухо. Если система слуховых косточек работает неправильно либо повреждение находится во внутреннем ухе, у пациента появляется нарушение слуха разных типов, которое значительно ограничивает его ежедневную коммуникацию.
Имплант среднего уха укрепляет проведение звуков, благодаря чему пациент может лучше слышать. Такой тип импланта первым в Польше проф. Хенрик Скаржиньски вживил уже в 2003 году. — С тех пор, хотя система самого импланта изменилась совсем немного, диаметрально изменились возможности усиления звука, — объясняет проф. Хенрик Скаржиньски после окончания пионерских операций. — Первая система Vibrant Sounbridge была простым соединением (вибрационный датчик был прикреплен к длинному отростку наковальни зажимом), усиливал колебания слуховых косточек, однако не мог преобразовать большой энергии. Эта современная система переносит ее очень много, — добавляет проф. Хенрик Скаржиньски. Другими словами, это имплант с большой мощностью. Эту мощность дает ему новое решение, благодаря которому становится возможным его идеальное совмещение с системой слуховых косточек и исключительное усиление звука. Эту систему можно применить например у пациентов, для которых другие устройства были слишком слабые — усиливали звук в среднем ухе в недостаточной степени, что на практике означало, что пациент хоть и слышал после операции несколько лучше, то все еще не понимал нескольких сотен, нескольких десятков процентов получаемой информации. Пациенты, которым я теперь вживил самые современные импланты среднего уха, будут воспринимать звуки, которые не могли услышать люди с первыми имлантами среднего уха в 2003 году. Они уже не будут иметь таких проблем с пониманием и коммуникацией.
Новая система эффективна и безопасна — нет риска повреждения проводящей системы среднего уха, — подчеркивал проф. Скаржиньски. У нее есть еще одно большое преимущество — она не имеет противопоказаний к выполнению обследований с использованием магнитного резонанса до 1,5 Тесла, в то время как предыдущее поколение имплантов позволяет на выполнение такого обследования только до 0,2 Тесла, что в ежедневной клинической практике уже практически не используется.
— Новое устройство заполняет огромный пробел — дает возможность лечения тугоухости в группе людей пожилого возраста, численность которых будет увеличиваться в нашей стране, — подытожил проф. Скаржиньски. — Около 70 процентов пожилых людей имеет проблемы со слухом. К сожалению, многие из них не могут эффективно использовать слуховые аппараты, но и не квалифицируются на вживление кохлеарных имплантов. Такие пациенты будут иметь шанс на восстановление хорошего слуха благодаря современному импланту среднего уха. Система финансируется Национальным Фондом Здравоохранения.
Благодаря интернет-трансмиссии за операциями вживления самых современных имплантов System Vibrant Soundbridge со сцеплением LP-Coupler проф. Хенриком Скаржиньским могли наблюдать тысячи специалистов по всему миру, а в Мировом Центре Слуха все ведущие специалисты со всех континентов.
— Всех волновал вопрос как безопасно вживить систему, которая должна идеально поместиться в среднем ухе и соответствовать системе слуховых косточек, — говорил проф. Хенрик Скаржиньски. — Нельзя однако допустить слишком сильного давления, так как может произойти быстрый некроз прижатых элементов. Момент соответствия устройства является ключевым. Он может занять от 5 до 50 минут, в зависимости от анатомических условий, — подчеркивал проф. Скаржиньски.
— Для проведения показательных операций мы целенаправленно выбрали трудные случаи, — пациентов, которых множество отохирургов в мире не взялось бы оперировать. Ранее мы проводили пробы на манекенах для того, чтобы теперь взять на себя ответственность и показать миру эти первые операции, — говорил проф. Скаржиньски, который в Каетанах провел уже несколько сотен показательных операций. Он проводил их также во многих местах в мире, между прочими в Боготе, Манили, Гановере, многих странах Восточной Европы. Как он всегда подчеркивает, каждая из таких операций является большим вызовом. Никогда невозможно предвидеть, как будет проходить операция. Только начав операцию можно понять позволяют ли анатомические условия вживить имплант. Показательная операция всегда несет с собой огромный риск. Проф. Скаржиньски делает их однако на протяжении многих лет, без таких операций в отохирургии не было бы прогресса.
За каждым движением руки проф. Хенрика Скаржиньского следило на мониторах в атриум Мирового Центра Слуха более 250 специалистов, которые приехали в Каетаны со всего мира, между прочими из Саудовской Арабии, Аргентины, Автсралии, Австрии, Бельгии, Чили, Китая, Испании, Японии, Канады, Казахстана, Молдавии, Германии, Швеции, США, Венгрии и Италии. International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE это периодические встречи крупнейших в мире специалистов в области отохирургии, аудиологии и биомедицинской инженерии, занимающихся в особенности слуховыми имплантами. Первые две проходили в Риме и Вене. — Это знак большого отличия, что именно мне и моей команде доверено организацию третьего симпозиума. Это крупнейшая международная платформа обмена знаний на тему возможностей имплантации с использованием технологии слуховых имплантов типа VibrantSoundbridge и Bonebridge, использованных хирургических методов, аудиологических аспектов, показаний, а также ограничений, — говорил проф. Скаржиньски, который — стоит отметить — провел не только первое в Польше вживление импланта среднего уха типа VibrantSoundbridge и первое в мире его закрепление в круглом окошке, но и в 2012 году — первое в Польше вживление импланта на костную проводимость Bonebridge.
Слуховые импланты — это относительно новое решение, используемое в лечении тугоухости. С момента начала использования этих имплантов в клинической практике, проводятся дальнейшие работы имеющие в целях усовершенствование моделей. Ученые работают между прочими над разработкой новых сцеплений (coupler), то есть элементов служащих для закрепления колебательного элемента (преобразователя, FMT) системы Vibrant на слуховых косточках, которые позволяют на лучшую стимуляцию круглого окошка и препятствуют выхождению преобразователя из ниши. Весьма обещающие итоги таких экспериментальных работ представило много известных в мире специалистов.
Следующие сессии International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE будут направлены на обсуждение эффектов пациентов с разными типами тугоухости, которые были достигнуты при использовании разных видов слуховых имплантов. Делясь своим опытом, специалисты обращали внимание на необходимость создания рекомендаций и протоколов лечения конкретных групп пациентов.
Во время симпозиума большую роль посвящено проблеме атрезии (зарастанию слухового прохода) и ее лечению. Проф. Марио Зернотти из Аргентины во время своего выступления обратил внимание на удивительный факт того, что частота проявления этого порока зависит от географической широты. В Южной Америке атрезия наружного слухового прохода выступает в десять раз чаще чем в Европе (20 случаев на 10 тыс. человек, а на нашем континенте 1-2 случая на 10 тыс. человек).
Двухдневная программа Симпозиума International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE включала себя несколько показательных операций, более 30 докладов и презентаций. В заключении на симпозиуме затронута проблема экономической оценки новых медицинских технологий. Предполагается, что эта система оценки должна помогать пациентам в доступе к инновационным методам лечения путем продвижения тех технологий, которые обеспечивают хорошие клинические результаты и являются экономически приемлемыми. Такая система, хотя и трудна в реализации для фирм, разрабатывающих медицинские технологии, является необходимой для введения во многих странах.