Hearring — это сеть центров со всего мира, имеющих большой опыт в области имплантации и самое большое количество имплантированных пациентов. Инициаторами создания этой группы был Институт Физиологии и Патологии Слуха и четырьмя центра в Вене, Инсбруке, Вежбурге и Франкфурте. Члены сети Hearring считают, что эффективное проведение исследований в области слуховых имплантов возможно только при международном сотрудничестве, благодаря обмену опытом ведущих клинических центров со всего мира.
Первая встреча Hearring прошла в 2009-м году в Каетанах. В свою очередь, Hearing and StructurePreservation Workshop (HSP) — это серия научных конференций, посвещенных вопросам частичной глухоты, которая зародилась в Индианаполисе в 2002-м году. Во время этой конференции были представлены превосходные результаты, полученные после первой в мире операции вживления кохлеарного импланта у пациентки с частичной глухотой, проведенной профессором Хенриком Скаржиньским.
В 2017-м году встреча группы Hearring и конференция были организованы профессором Гунеш Раджаном из Университета Западной Австралии.
Важным событием встречи Hearring было присоединение к сети двух новых членов: Университета в Франкфурте и Университета в Бохум. Университет в Франкфурте проводит одну из самых обширных программ по имплантации в Германии. В свою очередь Университет в Бохум развивает финансированную Европейским содружеством программу телереабилитации. Каждый из новых членов сети Hearring имеет под своей опекой около 1500 имплантированных пациентов. К сравнению среди пациентов Института Физиологии Патологий и Патологии Слуха находится более 6000 пользователей имплантов.
Во время встречи в Австралии большое внимание было посвещено выданной в 2017-м году резолюции Всемирной организации здравоохранения (7013), посвещенной профилактике тугоухости и глухоты, инвалидности, которая в мировом масштабе генерирует затраты в размере 750 миллиардов долларов в год. Принятие резолюции означает, что Всемирная организация здравоохранения признает нарушение слуха глобальной проблемы и призывает страны проводить активные действия для раннего обнаружения и эффективного лечения нарушений слуха в политике здравоохранения. Резолюция определяет самые важные области работы, которые должны помочь в решении данной проблемы. Одним из самых важных является осознание, насколько большой опасностью для развития современного общества является нарушение слуха. Резолюция также подчёркивает необходимость обучения аудиологов и отоларингологов во всем мире, а также необходимость проведения дешёвых и эффективных программ исследования, которые служат раннему обнаружению нарушений слуха.
Принятие резолюции ВОЗ, при разработке которой значительный вклад имели центры группы Hearring, означает большой шаг в профилактике тугоухости и борьбе с глухотой. До этого времени рекомендации, касающиеся охраны слуха, были предложены в 1995 г. и уже давным-давно перестали быть актуальными. С 1995 г. произошел огромный прогресс в области лечения глухоты и программах кохлеарных имплантов. Принятая в этом году резолюция ВОЗ показывает, что кохлеарная имплантация является наиболее эффективным способом лечения глухоты.
Во время встречи группы Hearring большое внимание было посвещено стандартам лечения тугоухости, которые систематически разрабатываются экспертами из центров, являющихся членами данной организации. Подготовленные международные стандарты, которые были приняты до этого, относятся к кохлеарной имплантации глухих взрослых и детей, а также проведению операции у взрослых пациентов с частичной глухотой. Не так давно были опубликованы рекомендации по имплантированию детей с частичной глухотой. Также при поддержке специалистов Института Физиологии и Патологии Слуха были разработаны стандарты по использованию имплантов при односторонней глухоте.
Создание таких стандартов – это область, которой посвещается все больше внимания. Международные рекомендации, которые дают самые лучшие в мире медицинские центры, прежде всего направлены для работы новых учреждений, которые только получают свой опыт в лечении нарушений слуха.
Институт является лидером рабочей группы, созданной в рамках Hearring с целью приспособления критериев определения инвалидности среди слабослышащих и глухих людей в Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (International Classification of Functioning, Disability and Health; ICF), предложенной ВОЗ. В соответствии с ICF инвалидность не определяется только на основании степени вреда здоровью, а так же включает в себя барьеры, с которыми сталкиваются люди с данной степенью ущерба в обществе. Данное определение отличается от существующей концепции, в соответствии с которой инвалидность определяется исключительно на основании состояния здоровья. В данный момент целью лечения и реабилитации слуха является уменьшение следствий инвалидности, связанной с нарушением слуха. В данный момент благодаря развитию технологий медицины неслышащий человек может функционировать также как и слышащий. Принимая во внимание новую классификацию человек, который слышит благодаря имплантам, хотя и остается глухим, не может быть признан инвалидом.
Ключевой темой конференции HSP было сохранение дооперационного остаточного слуха после вживления импланта. Во время панели чрезвычайный профессор Петр Скаржиньски представил положительные результаты сохранения остаточного дооперационного слуха даже несколько лет после вживления импланта у пациентов с частичной глухотой. Институт Физиологии и Патологии Слуха – это единственный в мире центр, который располагает такими результатами в на столько большой группе пациентов. Большое количество центров во всем мире ссылается на результаты, полученные в Мировом Центре Слуха у пациентов, оперированных по хирургическому методу профессора Хенрика Скаржиньского. Так называемая польская школа отохирургии, что подчёркивалось во время встречи в этом году, признана в медицине и хорошо распознаваема во всём мире. Хирургическая техника, созданная профессором Хенриком Скаржиньским, была представлена хозяином встречи профессором Гунеш Раджаном. Он подчёркивает, что именно во время обучения в Каетанах много лет тому назад он, как специалист, который только начал свою дорогу в программе имплантов, научился больше всего. Таким образом, профессор Раджан поблагодарил профессора Скаржиньского за гостеприимность, с которой он встретился в Институте Физиологии и Патологии Слуха, а также за оказанную ему поддержку.
В клинической части встречи черезвычайным профессор Пётр Скаржиньски представил новую систему костной проводимости — ADHEAR system. Большое внимание уделялось использованию стволовых имплантов. Кроме того подчёркивалось, что при оценке эффектов лечения следует принять во внимание не только улучшение слуха или понимания, но также особенно в случае пожилых людей оценку познавательных функций, нарушение которых может быть связано с тугоухостью, а также результаты тестов, оценивающих качество жизни.
Одной из самых интересных тем встречи была так называемая скрытая тугоухость. Это нарушение слуха, которому специалисты в последнее время посвещают достаточно большое внимание. Оказывается, что нарушение слуха, причиной которого был шум, не обязательно влияет на результаты тональный аудиометрии. В некоторых случаях аудиограмма находится в пределах нормы, а у пациента существуют проблемы с пониманием речи. До этого времени данное явление прежде всего было связана с центральными нарушениями слуха. Однако, оказывается, что причиной проблемы могут быть также нарушения групп нейронов, которые отвечают за проведение в мозг информации о звуках на более высоких уровнях (более громких). Если в результате шумового воздействия произойдёт нарушение именно данных путей проведения информации, то чувствительность слуха остается без изменений, а аудиограммы в норме. Однако, когда сигналы становятся более интенсивными, как например в случае речи на уровне комфорта слуха, то в мозг поступает намного меньше информации, что ухудшает понимание речи. Именно поэтому у некоторых пациентов, у которых тональная аудиометрия в норме, появляются проблемы.
Следует обратить внимание, что Университет Западной Австралии был отличным местом проведения встречи, во время которой обсуждались не только доклады, касающиеся лечения нарушений слуха, но так же говорилось о необходимости осознания опасности, которой является нарушение слуха для развития современного общества, и также обсуждались способы профилактики тугоухости и глухоты в мире. Такого вида мероприятия уже стали историей данного центра. Университет Западной Австралии был создан 1911-м году по ициативе жителей Западной Австралии, которые в начале 20-го века практически не имели доступа к медицинской опеке. Создание такого центра должно было послужить решением проблем, связанных со здоровьем местных жителей.