Профессор Хенрик Скаржиньски и команда Мирового Центра Слуха провели первое в Польше вживление активного импланта BONEBRIDGE BCI 602, который использует костную проводимость звука. Операция прошла 27 февраля и стала новым этапом в лечении различных нарушений слуха, возникающих в наружном и среднем ухе.
Факт костной проводимости звука известен давно. При нормальном слухе он не имеет большого значения. Однако, в случае нарушения звукопроводящей системы можно использовать специальные устройства для усиления передачи сигнала через кость для создания слухового ощущения. Устройства, доступные в настоящее время на рынке и использующие феномен костной проводимости, который заключается в передаче звукового сигнала через кость черепа непосредственно во внутреннее ухо, постоянно совершенствуются. Одним из новейших устройств этого типа является имплант BONEBRIDGE BCI 602. — Вживление этого импланта является еще одной вехой в польской отохирургии, — сказал проф. Хенрик Скаржиньски. — Я рад, что мы могли выполнить эту революционную операцию в Мировом Центре Слуха. При создании Центра, я хотел, чтобы его клиническая деятельность приносила ощутимую пользу польским пациентам. Теперь они первые или одни из первых в мире получают доступ к новейшим, самым передовым медицинским технологиям. Я провел новаторскую операцию по вживлению первого в мире активного подкожного импланта костной проводимости BONEBRIDGE в Каетанах в декабре 2012 года. Уже в то время это было доказательством того, что в Мировом Центре Слуха постоянно внедряются новейшие инновационные решения в области науки, образования и клинической деятельности, — вспоминает проф. Хенрик Скаржиньски.
Новый имплант предназначен для широкой группы пациентов. Он может быть использован у людей с постоянной потерей слуха после различных видов операций на наружном и среднем ухе, с пороками развития наружного и среднего уха, у пациентов с врожденной микротией и / или атрезией наружного слухового канала. Врожденные аномалии были у первых пациентов, которым проф. Хенрик Скаржиньски вживил новый имплант костной проводимости в рамках серии новаторских операций.
«Я плохо слышу с рождения. У меня проблемы с пониманием речи. Когда я перехожу через улицу, мне приходится несколько раз оглядываться, потому что я не знаю, откуда едет машина. После имплантации я хотел бы лучше локализовать звук, хорошо слышать учителей в классе и иметь возможность сидеть на задних партах в классе», — сказал 17-летний пациент перед операцией. Другой пациент, 15 лет, с недоразвитой ушной раковиной, жаловался на проблемы с пониманием речи и локализацией звука. «Если ко мне обращаются со стороны недоразвитого уха, мне нужно повернуться, чтобы понять то, что мне говорят. После дискотеки у меня болит голова, и в школе, когда учитель поворачивается к доске, я не слышу, что он говорит», — сказал подросток.
Новый имплант также дает возможность слышать людям, у которых, по анатомическим причинам (слишком тонкая кость, слишком маленький сосцевидный отросток, другие врожденные аномалии) или после других перенесенных операциях до этого не было возможности вживления других имплантов. Это также вариант для людей с односторонней глухотой. Особую группу составляют самые маленькие пациенты, у которых использование нового импланта дает шанс для нормального развития слуха и речи.
Новая система, использующая феномен костной проводимости, которая заключается в передаче звукового сигнала через кость черепа непосредственно во внутреннее ухо, состоит из наружной части (речевого процессора) и внутренней части, которая после имплантации полностью скрыта под кожей пациента. Самым большим преимуществом этой системы является уменьшение размера преобразователя, вызывающего вибрацию кости черепа (BC-FMT), и его конфигурация, которая гарантирует эффективное усиление звука с уменьшением почти на 50% глубины ложи в кости черепа, предназначенной для импланта, по сравнению с ранее выполненными операциями. Расположение внутренней части системы полностью под кожей важно не только с косметической, но и с медицинской точки зрения. Известно, что использование таких имплантов имеет незначительный показатель послеоперационных осложнений и не блокирует наружный слуховой канал. В будущем это решение не требует дальнейших хирургических вмешательств, потому что все части системы, подлежащие замене, расположены во внешнем речевом процессоре. Благодаря тому, что источник питания и встроеная электроника расположены во внешней части, их можно будет заменить новыми деталями даже после многих лет использования. Таким образом, система может быть улучшена без необходимости хирургического вмешательства. Говоря о преимуществах использования BONEBRIDGE BCI 602, следует также подчеркнуть, что этот имплант позволяет выполнять магнитно-резонансную томографию при 1,5 Т без необходимости повторной операции.
Подключение речевого процессора и активация системы могут пройти уже через несколько недель после операции. Параметры работы устройства программируются с помощью компьютера на основе результатов аудиологической диагностики, а также адаптируются к индивидуальным потребностям пользователя. Передовая цифровая технология, используемая в процессоре, позволяет настроить устройство таким образом, чтобы позволить пользователю получить наилучшее понимание речи и наиболее естественный звук в различных акустических условиях. Уже до операции известно, какие эффекты можно получить у конкретного пациента. Перед операцией проводится симуляция, во время которой пациент «пробует» имплант, закрепленный на повязке.
— Во время предоперационной консультации у каждого пациента мы проводим симуляцию с использованием устройства костной проводимости и ряд аудиологических обследований, включая тональную и речевую аудиометрии, — говорит к. м. н. Катажина Цивка, специалист в области аудиофонологии в ИФПС. — Результаты позволяют нам оценить эффекты от использования устройства, насколько лучше пациент будет слышать и, самое главное, понимать речь. Симуляция является ценным источником информации для специалистов, но прежде всего для самого пациента, у которого есть возможность лучше понять работу устройства и оценить новое качество звука. Благодаря предварительной симуляции пациент реально представляет, что ожидать после имплантации, — подчеркивает к. м. н. Катажина Цивка. — Это большое преимущество данной процедуры, — добавил проф. Хенрик Скаржиньски, утверждая, что эффект после операции гораздо лучше, чем во время симуляции. — «Примеряя» устройство, мы не воздействуем непосредственно на кость. Симуляция проходит через волосы, кожу и подкожные ткани. Очень важно, что пациент чувствует улучшение качества воспринимаемого звука, который становится стереофоническим, и получает удовольствие от этих изменений. Если теоретически пациент не был бы доволен «новым слухом», мы не предложили бы ему это решение. Пять первых пациентов, которым проф. Скаржиньски провел операцию во вживлению костных имлантов, были довольны эффектами симуляции. «С повязкой мой слух был гораздо лучше. Я также мог определить, с какой стороны я слышу звук. У меня появилась надежда, что мои проблемы со слухом исчезнут», — сказал 16-летний пациент, который из-за врожденной патологии внешнего уха жаловался на проблему локализации звука. «Первая симуляции произвела на меня огромное впечатление. Я родилась без одного уха, поэтому я иногда неправильно слышу слова и не всегда понимаю, что говорят люди. После того как мне установили имплант на повязке, я слышала, даже когда мама постукивала ногами. Это совершенно другие слуховые ощущения», — сказала 14-летняя пациентка. — Преимущества, полученные во время симуляции, были впечатляющими. Мы получили практически стопроцентное понимание речи, — подчеркнула к. м. н. Катажина Цивка.
— Операция по вживлению нового импланта костной проводимости является минимально инвазивна, а период восстановления короткий, так как составляет время заживления раны. Через неделю снимаются швы, и затем можно надевать внешнюю часть импланта — процессор, — пояснил проф. Хенрик Скаржиньски после проведения серии новаторских операций, подчеркивая, что новое миниатюрное устройство можно использовать у пациентов всех возрастов, включая детей. – Нет необходимости ждать, пока костная ткань в области недоразвитого уха будет правильно сформирована и кость будет достаточно толстой, как это было раньше, — отметил проф. Скаржиньски. Для детей, которые ходят в школу, в бассейн, тот факт, что имплантированная часть устройства остается под кожей, особенно важен. Если, как в случае некоторых устройств костной проводимости, имплант, расположенный в кости за ухом, подключается к внешнему процессору через разъем (элемент, проходящий через кожу), область имплантации требует особого ухода. Иногда в области имплантации может появляться воспаление, и нужно удалить устройство. В случае использования миниатюрного и размещенного под кожей импланта такой проблемы нет. Кроме того, это решение предоставляет пациенту большую свободу в каждодневном использовании. Если пациент хочет хорошо слышать, он помещает наружную часть за ухом, и если такой необходимости нет, например, если он идет плавать в бассейне или заниматься спортом, то он просто снимает процессор.
Пациенты с дефектами внешнего уха обращают большое внимание на то, чтобы новое устройство было незаметным. Маленький процессор за ухом практически незаметен и представлен в различных цветах.