25 лет Институту Физиологии и Патологии Слуха – как менялась польская отоларингология

В этом году Институт Физиологии и Патологии Слуха празднует свое 25-летие. В Польше нет второго такого центра, который в такое короткое время смог бы достичь такого высокого положения не только в Польше, но и в мире. Этот огромный успех является результатом работы проф. Хенрика Скаржиньского и его команды. 30 лет назад он начал подготовку осуществления программы кохлеарной имплантации в Польше, выполнил большое количество новаторских операций, в мировой науке он создал так называемую «Польскую школу отохирургии» в лечении частичной глухоты. По его инициативе был создан Мировой Центр Слуха в Каетанах, под опекой которого в настоящее время находится более 11 тысяч пользователей имплантов. В настоящее время в Институте проведено почти 4 миллиона обследований и консультаций и около 516 тысяч хирургических процедур. Уже 20 лет здесь проводится самое большое количество слухоулучшающих операций в год.

Около 4 000 000 консультаций и обследований

Более 516 000 хирургических процедур

Более 11 000 слуховых имплантов

Более 1400 наград и отличий

25 лет Институту Физиологии и Патологии Слуха

— Я прекрасно помню день 9 января 1996 года, когда на моем столе появился акт создания Института, подписанный проф. Яцкем Жоховским, министром здравоохранения, проф. Гжегожем Колодко, министром финансов, и проф. Александром Лузаком, Председателем Комитета по научным исследованиям, — вспоминает проф. Хенрик Скаржиньски. — Этот документ был важен, потому что он дал нам — а тогда мы были группкой друзей, объединенных энтузиазмом и мечтой о создании центра для лечения нарушений слуха на самом высоком уровне — зеленый свет к действиям, работе и развитию. Сегодня мы можем говорить об успехе, но успех не пришел сам собой. Необходимы были самоотверженность, самодисциплина, решимость и сила, которая позволяла работать несколько часов в день. Работа — как я часто подчеркиваю — это моя страсть. У нее всегда была конкретная цель — помочь пациентам, у которых из-за нехватки адекватного лечения не было возможности вернуться в мир звуков. Думая именно о них, я разработал, а затем реализовал программу кохлеарных имплантов. В 1993 году я создал первый в Польше и второй в Европе Центр диагностики лечения и реабилитации для глухих и слабослышащих людей — „Cochlear Center”, на основе которого был создан Институт, — добавил проф. Х. Скаржиньски.

И хотя он не давал нам ничего большего: финансовой, организационной или территориальной поддержки, на протяжении последующих 20 лет мы сделали очень много! — добавил проф. Скаржиньски.

В настоящее время Институт является также престижным учебно-образовательным центром, куда приезжают врачи со всех континентов, чтобы изучить технику хирургических и медицинских процедур, разработанных проф. Хенриком Скаржиньским. В рамках пладотворного научного, дидактического и клинического сотрудничества было проведено более 400 учебных семинаров, симпозиумов, национальных и международных конференций. Под руководством проф. Хенрика Скаржиньского Институт организовал 3 всемирных и 2 европейских научных конгресса.

Институт Физиологии и Патологии Слуха является визитной карточкой польской медицины. Достижения проф. Хенрика Скаржиньского и его команды с самого начала получали признание и награды более 1400 раз от представителей высших органов власти в Польше и в мире, медицинских, научных, экономических сообществ и церкви.

Мировой Центр Слуха неоднократно посещали представители правительства, парламента и иностранных делегаций. Центр в Каетанах также посетили Первые леди. Все подчеркивали, что это уникальный в мире Центр, а условия, которые он предоставляет пациентам, должны быть образцом для других больниц. Особое признание среди многочисленных гостей вызвал тот факт, что Институт Физиологии и Патологии Слуха добился так много в стране и за рубежом в такой короткий промежуток времени.

— Институт был создан, потому что мы соответствующим образом зареагировали на социальные нужды, — вспоминает проф. Скаржиньски. — Потому что тысячи людей с нарушениями слуха ожидали улучшения опеки. Появление современного клинического и научного центра стало для них шансом на воздоровление и возвращение в мир звуков. Мы выполнили эти ожидания. И когда теперь, принимая поздравления, я слышу, что создание Института было блестящей идеей, я отвечаю словами Томаса Эдисона: «Гений — это один процент вдохновения и 99 процентов пота». Ключ к успеху заключается в работе. И чем больше мы добиваемся, тем больше усилий нужно вложить в то, что мы делаем,- добавил проф. Скаржиньски.

Как мы меняли польскую отоларингологию?

Одной из основ развития современного общества является невероятный прогресс в межличностных контактах, в доступе и обмене информацией, развитии технологий и ИТ-инструментов. Неотъемлемой частью этого развития является уровень образования и использования наших органов чувств: слуха, голоса, речи и языкового общения. Благодаря деятельности и достижениям проф. Хенрика Скаржиньского польские пациенты имеют доступ — первыми или одни из первых — к наиболее современным технологиям, но так было не всегда. В начале 1990-х польская отохирургия отставала от мировых лидеров на 20-25 лет. Эту ситуацию изменил проф. Хенрик Скаржиньски, который провел первую в мире операцию по кохлеарной имплантации взрослому пациенту с частичной глухотой в 2002 году. Таким образом, Польша стала лидером в мире отологии. Сегодня в Институте Физиологии и Патологии Слуха ежедневно проводится самое большое количество операций по улучшению слуха в мире.

Важнейшие клинические достижения      

1991

Начало программы лечения полной глухоты в Польше

1992

Первая в Польше операция по вживлению кохлеарного импланта ребенку и взрослому, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

1993

Первая в Польше операция по вживлению многоканального кохлеарного импланта, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

1997

Первая в Польше операция по вживлению импланта костной проводимости типа BAHA ребенку, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

Запуск проф. Хенриком Скаржиньским программы лечения врожденных дефектов наружного и среднего уха у детей в Польше

Запуск первой в мире программы лечения глухоты с сохранением дооперационного остаточного слуха и структур внутреннего уха

1998

Вживление первого в Польше и 4 в мире стволомозгового импланта (ABI), которое провели проф. Хенрик Скаржиньски и коллектив из Австрии и Германии

2002

Первая в мире операция по вживлению кохлеарного импланта пациенту с частичной глухотой, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

2003

Первая в Польше операция по вживлению импланта среднего уха (VSB), которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

2004

Первая в мире операция по вживлению кохлеарного импланта ребенку с частичной глухотой, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

2005

Первое в Польше применение импланта и аппарата в одном ухе — Система Дуэт (проф. Х. Скаржиньски, проф. А. Лоренс)

2006

Первая в мире прямая стимуляция круглого окна с помощью импланта среднего уха Vibrant Soundbridge

2008

Первое в мире билатеральное вживление стволомозговых имплантов – вместе с учеными из Германии и Австрии

Первая в мире операция по вживлению кохлеарного импланта PDT-ENS (электрическо-натуральный слух) ребенку с частичной глухотой, которую осуществил проф. Хенрик Скаржиньски

2009

Первая в мире операция по вживлению импланта с педиатрическим электродом SRA, разработанным проф. Хенриком Скаржиньским

Научная статья проф. Хенрика Скаржиньского и др. о первой в мире концепции лечения различных нарушений слуха с использованием пассивных и активных имплантов среднего и внутреннего уха.

2010

Опубликование первого в мире метода оценки реконструктивных операций наружного уха — «Шкала Скаржиньского».

Первая в мире операция по вживлению импланта у взрослого человека с частичной глухотой типа PDT-ENS (электро-естественная стимуляция), которую провел проф. Хенрик Скаржиньски

2012

Первая в Польше, одна из первых в мирe имплантация новейшей системы имплантов среднего и внутреннeго уха — CODACS, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

Первая в Польше имплантация новаторской ситемы импланта Bonebridge 601, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

2013

Первая в Центральной и Восточной Европе имплантация слухового импланта Baha® 4 Attract System, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

Разработка первой в мире шкалы позволяющей оценить последствия хирургического вмешательства при частичной глухоте (согласно Скаржиньскому и др.)

2014

Первая в Польше имплантация системы MET®, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

2015

Первое в Польше, проведенное проф. Хенриком Скаржиньским, вживление нового поколения кохлеарного импланта типа SYNCHRONY, позволяющего на проведение обследований MRI, а так же наблюдение за изменениями, происходящими в мозге человека после введения акустического и электрического импульсов.

2017

Первая в мире имплантация среднего уха при использовании импланта Vibrant Soundbridge со сцепкой LP- Coupler, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

Первая в Центральной и Восточной Европе операция вживления кохлеарного импланта HiRes Ultra с новым прямым эклетродом HiFocus SlimJ, проведенная проф. Хенриком Скаржиньским

2018

Первое в Польше, одновременно с 4 центрами в Австралии, США и Европе, вживление слуховых имплантов типа Cochlear OSIA OSI100, проведенное проф. Хенриком Скаржиньским

Первое в Польше вживление слухового импланта типа HiRes Ultra 3D Cochlear Implant сделано в технологии Hassle Free MRI Cochlear Implant Technology, проведенное проф. Хенриком Скаржиньским

2020

Первая в Польше операция по вживлению активного импланта костной проводимости BONEBRIDGE BCI 602, проведенное проф. Хенриком Скаржиньским

2021

Самое большого количество операций по вживлению слуховых имплантов в мире (январь-июнь 2021 г.), которые осуществила Команда отохирургов ИФПС

Вчера и сегодня – история людей и места

История этого места началась более 30 лет назад, когда появился первый в Польше (и второй в Европе) Центр диагностики лечения и реабилитации для глухих и слабослышащих людей «Cochlear Center». На его подобии в 1996 году был создан Институт Физиологии и Патологии Слуха, а в 2003 году в Каетанах недалеко от Варшавы был построен Международный Центр Слуха и Речи. В 2012 году он был значительно улучшен и в результате создан Мировой Центр Слуха.

Новаторская в Польше операция по кохлеарной имплантации глухого человека, которая была проводена в 1992 году проф. Хенриком Скаржиньским, дала не только шанс для тысяч глухих пациентов в нашей стране, но и стала символическим началом реализации программы лечения полной, а с 2002 года — и частичной глухоты в современном мире. Огромный интерес сотен тысяч пациентов стал стимулом для дальнейших действий, в результате которых появились эти новые, уникальные в стране и мире институты, идеологом, основателем и основоположником которых был проф. Хенрик Скаржиньски. Центр «Cochlear Center», второй подобный институт в Европе, послужил началом не только для Института Физиологии и Патологии Слуха, но и Мирового Центра Слуха.

Первый год работы проф. Скаржиньского и его команды был нелегким, также из-за неподходящего помещения. В распоряжении врачей и других ученых были небольшая комната и встроенный отсек в коридоре, в котором проходили первые занятия по реабилитации. Условия были настолько тяжелыми, что в течение месяца проф. Скаржиньски подготовил проект создания института, центра по диагностике и реабилитации, который бы занялся такими пациентами. В результате длительного обращения в различные инстанции и учреждения в поисках ресурсов, а также неоценимой помощи Министра Яцека Курона проф. Хенрику Скаржиньскому удалось встретиться со светлой памяти Збигневом Милкем, председателем Государственного фонда реабилитации людей с ограниченными возможностями (PFRON). В результате этих контактов стало возможным осуществление идеи проф. Скаржиньского, чтобы построить центр с нуля. Но прежде, чем это произошло, также благодаря сотрудничеству с PFRON, удалось занять почти целый этаж жилого дома, в котором находился среди иных офис PFRON. В течение трех месяцев эти помещения были обустроены, и по случаю первой годовщины первой кохлеарной имплантации глухого пациента в Польше состоялось открытие Центра по диагностике, лечению и реабилитации для глухих и слабослышащих людей «Cochlear Center». На открытии присутствовали г-жа Ханна Сухоцка — премьер-министр Польши и многие другие министры из ее кабинета, а также представители экономики, местных органов самоуправления, церкви и средств массовой информации.

Открытие Центра было огромным успехом. В те годы создание такого объекта международного значения стало возможным благодаря тому, что Польша была открыта на мир, новые решения, новые потребности, а также благодаря инициативе проф. Хенрика Скаржиньского, который основал две неправительственные организации: Фонд развития медицины «Человек-человеку» в 1990 году и Ассоциация друзей глухих и слабослышащих людей в 1992 году. Обе эти организации официально принимали участие в создании Центра по диагностике, лечению и реабилитации для глухих и слабослышащих людей «Cochlear Center». Одним из первых оборудований важных для работы Центра был операционный микроскоп, переданный лично супругой Президента Франции г-жой Даниэль Миттеран.

Основатель и тогдашний директор Центра Проф. Хенрик Скаржиньски упорно стремился к тому, чтобы огромный научный и клинический успех, которым было внедрение программы лечения глухоты в Польше, не был потрачен впустую. Для того, чтобы первой группе прооперированных пациентов была оказана опека со стороны специалистов разного рода, и чтобы следующие пациенты могли воспользоваться новейшими разработками, которые уже существуют в мире и имели постоянный доступ к ним. Одним из поводов также было желание показать миру, что поляки не хуже других и могут с нуля построить современный объект и умело управлять им. Открытию Центра на улице Груецкой в Варшаве сопутствовали хорошие условия.

Уже через несколько месяцев работы Центра „Cochlear Center” ежедневно специалисты принимали 30-40 пациентов и осуществляли около 200 специализированных исследований. Следующие пациенты, которым была выполнена операция, получали уход и реабилитацию слуха и речи.

Через три года Центр „Cochlear Center” достиг успеха не только в лечении проблем со слухом, но также имел на счету немало научных, учебных и организационных достижений. Благодаря достигнутым результатом, а также в качестве признания министр Здравоохранения и социального обеспечения Яцек Жоховски при поддержке министра Финансов  Григожа Колодко и председателя Исследовательского комитета Александра Лучака основали ведомственный Институт Физиологии и Патологии Слуха. Институт создан благодаря проф. Хенрику Скаржиньскому и поддержке Премьер-министра Республики Польша Юзефа Олексы.

Институт был сделан с нуля. Его идея, программа и направление были разработаны небольшой группой ученых, врачей, инженеров и других специалистов, работающих под руководством проф. Скаржиньского. Перед ними была огромная работа. Параллельно с адаптацией новых помещений в пустой больнице в Хута Варшава началась подготовка строительства постоянного учреждения. Идею создания современного, просторного, хорошо оборудованного медицинского центра проф. Хенрик Скаржиньски разработал еще в 1992 году. Пять лет спустя Фонд развития медицины «Человек — Человеку» в Каетанах недалеко от Варшавы начал строительство нового главного места деятельности Института. Строительный акт Международного центра слуха и речи подписали проф. Юзеф Звислоцки, внук президента Игнация Мошчицкого, почетный президент Международного научного комитета, премьер-министр Юзеф Олексы, Карол Швентковски, президент PFRON, и проф. Хенрик Скаржиньски.

После шести лет, в основном на средства, собранные командой во главе с проф. Хенриком Скаржиньским, был построен Международный центр слуха и речи в Каетанах. В мае 2003 года он был готов принять первых пациентов. Его торжественное открытие состоялось в ходе седьмой Международной конференции по Кохлеарной имплантации и Аудиологической медицины. В Каетаны приехало несколько сотен гостей из мира науки, политики  и церкви. На торжественном открытии присутствовали проф. Веслав Хшановски, Маршал Сейма Польши, проф. Анджей Стельмаховский, спикер Сената Польши, епископ Алоизий Оршулик, проф. Барбара Блоньска-Файфровска, президент Парламентского комитета по вопросам здравоохранения, доктор Мачей Токарчик, представитель премьер-министра, заместитель министра Здравоохранения, Сергиуш Наяр, заместитель Министерства инфраструктуры, Сылвериуш Кроляк, заместитель Министерства юстиции Марек Коссовски, заместитель министра Экономики, труда и социальной экономики, Барбара Мистерска-Драган, Заместитель министра финансов, доктор Кшиштоф Шамалек, государственный секретарь в Министерстве охраны окружающей среды, и многие другие. Среди зарубежных гостей мирового класса были отологи и аудиологи со всех континентов.

Уже в первый год работы Центра состоялись знаменательные события: проф. Скаржиньски провел первую в мире кохлеарную имплантацию у ребенка с частичной глухотой и первое в Польше вживление импланта среднего уха. Также была разработана программа телемедицины «Домашняя клиника реабилитации», началась серия Национальных конференций для людей с шумом в ушах и слуховой чувствительностью.

Растущая необходимость научной и клинической базы Института Физиологии и Патологии Слуха была одной из причин появления Мирового Центра Слуха. Сбор финансовых средств на строительство Центра начался уже в 2003 году, одновременно осуществлялся поиск средств и из других источников, например из Оперативной Программы Инновационная Экономика. В конце 2009 года Институт получил грант от Европейского Союза в размере 60% всех расходов. Остальное – собственные средства. На церемонии подписания Основополагающего акта строительства Мирового Центра Слуха присутствовали многие знаменитости из мира политики и науки.

Мировой Центр Слуха, который был основан за рекордно короткое время нескольких месяцев, предоставляет всестороннюю помощь для людей с врожденными и приобретенными заболеваниями слуха, голоса, речи и равновесия. 10 мая 2012 года уникальный проект, которым было строительство Мирового Центра Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха, был завершен.

На церемонии открытия присутствовали представители правительства, Сейма, Сената, местного самоуправления, экономисты, бизнесмены, ученые, представители церкви и СМИ. На церемонии открытия Мирового Центра Слуха также присутствовали почетные гости, выдающиеся ученые со всего мира, которые представляли мировые, европейские и американские сообщества.

Мировой Центр Слуха является уникальным, первым в своем рода учреждением международного масштаба. Его создание очень важно для развития науки и поиска новых способов диагностики и лечения дефектов органов чувств. Центр является современной больницей, предоставляющей медицинские услуги на самом высоком уровне, оснащенной уникальным медицинским оборудованием с огромной технической базой, и прекрасно подготовленным образовательным центром, проведящим обширную исследовательскую и обучающую деятельность, позволяющую обучать специалистов со всего мира в области медицины клинической инженерии, логопедии, сурдопедагогики и сурдопсихологии. В новом Центре был создан ряд новых научных отделений, многие из которых были первыми в мире, например, первая в мире Национальная Сеть Телеаудиологии.

Сегодня Институт является эффективно функционирующим и хорошо организованным учреждением, которое дает работу почти 400 сотрудникам. Центр, расположенный в Каетанах недалеко от Варшавы, площадью 20 418 м2. Здесь также имеется 2 уникальных в Польше мультимедийных студио для телемедицины, 7 конференц-залов, в которых одновременно могут проходить обучение 800 человек. Особого внимания заслуживает Учебный центр с современным оборудованием для хирургической тренировки на анатомических препаратах и компьютерных симуляторах. Здесь одновременно может тренироваться 40 человек. Это самая большая данного профиля лаборатория в мире. Самый крупный исследовательский проект, который проводится в Учебном центре, — Window Approach Workshop (WAW) — хирургические и научные семинары для отохирургов со всего мира, специалистов, руководителей клиник, специализирующихся на лечении глухоты с помощью слуховых имплантов. На сегодняшний день проведено 58 курсов WAW.

Можно сказать, что всех этих учреждений не было бы, если бы не поддержка многих людей, которые доверили проф. Скаржиньскому реализовать его идеи и концепции. Необычной формой благодарности является таблица «Друзья навсегда», которая приветствует всех пациентов и посетителей Мирового Центра Слуха. Это напоминает о всех тех, кто особым образом внес свой вклад в развитие Института, поддерживая его своими знаниями, научным авторитетом, сердцем и преданностью делу. Политики, имена которых весят на таблице, оказали свою поддержку и содействие, потому  что идея находится вне каких-либо политических границ. Артисты подарили свой талант во благо глухих детей в Польше и Европе. Всемирно известные ученые приглашали специалистов Института в свои лаборатории и клиники, чтобы приобрести новые знания и навыки. Список «Друзья навсегда» не закрыт. На ней постоянно появляются новые имена, названия ассоциаций и учреждений. Среди нас еще много людей, полных признательности за то, что уже было достигнуто, и которые поддерживают команду Центра в его дальнейшем развитии.

Научная, исследовательская и клиническая деятельность профессора Хенрика Скаржиньского и команды специалистов из Мирового Центра Слуха предоставляет огромную возможность создания прочной позиции Польши на карте научного и медицинского мира, а научно-клиническая база, которую создал проф. Скаржиньски за последние 30 лет при огромном участии команды, может, несмотря на различные признаки кризиса, оптимистично смотреть в будущее.

От детей до пожилых людей — скрининг слуха в Польше

История скрининга слуха, инициатором которого стал Институт Физиологии и Патологии Слуха, началась в начале 1990-х годов. В 1992-1994 годах под руководством проф. Марии Гураловны, в сотрудничестве с командой проф. Хенрика Скаржиньского была реализована программа скрининга слуха новорожденных из группы риска в 15 центрах для неонатальных и новорожденных детей в Варшаве. Программа охватила более 15 000 малышей.

В 1995-1998 годах под руководством проф. Х. Скаржиньского, по призаказу министра здравоохранения был реализован грант «Разработка единой программы скрининга новорожденных на предмет нарушения слуха». В рамках программы были разработаны методы и процедуры проверки слуха у новорожденных, а также модели скрининга  — общепринятые и предназначенные для новорожденных из группы риска.

В проекте приняли участие около десятка центров со всей страны. В ходе реализации исследовательского гранта различными моделями скрининга были охвачены в общей сложности около 15 000 детей. Также было подготовлено постановление Министра здравоохранения о скрининге слуха у новорожденных. В 1998 году участники гранта получили командную награду 1-й степени от Министра здравоохранения.

В 1996–1998 годах Институт Физиологии и Патологии Слуха принял участие в европейской программе «European Concerted Action AHEAD» (Развитие методов и устройств для оценки слуха), целью которой было создание единого европейского стандарта  для проверки слуха у новорожденных. В 1998 г. в Милане был заключен консенсус по всеобщему скринингу слуха новорожденных в Европе, который подписал проф. Х. Скаржиньски.

В 1998-2001 годах в рамках Государственной программы, направленной на группу лиц с ограниченными возможностями и их интеграции в общество, финансируемой PFRON, в которой участвовали несколько десятков центров со всей страны, были распространены и внедрены скрининговые обследования слуха. Созданы диагностические, лечебные и реабилитационные учреждения. В исследованиях, координируемых Институтом, в которых участвовало 70 центров, было обследовано более 60 000 новорожденных и детей грудного возраста.

В 1999 году команда Института Физиологии и Патологии Слуха в сотрудничестве с Университетом Бригама Янга в Соединенных Штатах провели скрининговые обследования слуха у 6 000 детей и подростков школьного возраста в различных регионах страны, которые показали, что каждый пятый ребенок страдает различными проблемами со слухом.

В 2000-2006 гг. в рамках различных проектов, которые реализует Институт в сотрудничестве с несколькими десятками центров со всей страны (включая Программу Министерства здравоохранения для людей с нарушениями слуха в Польше, программу MRKCh, Национальную программу Министерства образования и спорта), разработаны современные мультимедийные средства для проведения скрининговых обследований слуха («Я слышу…», Audiometer AS). Для работы со скрининговыми обследованиями по программе «Я слышу…» обучено более 3 500 человек. Всего было проведено более 280 000 тестов.

В связи с председательством Польши в Совете Европейского Союза Институт организовал в 2007 году в Европейском парламенте в Брюсселе выставку под названием «Я слышу-вижу-говорю — основа для общения и интеграции молодого поколения Европы». Это была возможность продемонстрировать многолетние достижения Института и показать мультимедийные телемедицинские программы для обычных обследований слуха, зрения и речи. Проф. Бронислав Геремек, открывая выставку в Европейском парламенте, сказал, что с большой радостью приветствует Институт Физиологии и Патологии Слуха в Европейском парламенте.

С 2007 г. в Варшаве действует программа скрининга слуха для детей 6-х классов, а с 2011 г. она распространяется и на детей 1-го класса. На данный момент в программах приняли участие около 123 000 детей. Даже незначительные нарушения слуха могут отрицательно сказаться как на развитии языкового общения, так и на общем развитии ребенка, включая его академическую успеваемость. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на успешное лечение.

В 2007-2010 годах программы обследования также проводились в сотрудничестве с органами самоуправления различных муниципалитетов и малых городов, в которых приняли участие более 10 000 детей.

Полученные результаты скрининговых обследований подтвержают показатели предыдущих программ и подчеркивают – высокий процент детей и подростков школьного возраста имеют периферические или центральные нарушения слуха. Следует подчеркнуть, что масштаб проблемы по проценту слабослышащих детей намного больше, чем у новорожденных с унаследованным нарушением слуха, где приходится 1-2 ребенка на 1000 рожденных.

В 2008 году был разработан современный мультимедийный инструмент для скрининга под названием «Платформа исследования органов чувств». Дополнительно были разработаны локальные программы скрининга на базе ок. 500 психолого-педагогических консультационных центров по всей стране, созданные за счет средств Министерства национального образования.

Многолетние труд и достижения коллектива Института были замечены и оценены в Европе. Проф. Х. Скаржиньски в сотрудничестве с Департаментом матери и ребенка Министерства здравоохранения представил тему «Обеспечение равных возможностей получения образования для детей с коммуникативными расстройствами», которая была принята как приоритетная в области общественного здравоохранения во время председательства Польши в Совете Европейского Союза. Джон Далли, в то время комиссар Европейской комиссии по вопросам здравоохранения и защиты потребителей, был очень доволен выбором данной темы в качестве главной для председательства и заверил, что поддерживает продвижение и внедрение проекта проверки слуха, зрения и речи по всему ЕС.

За время шестимесячного президентства нам удалось обратить внимание политиков и представителей институтов ЕС на масштаб проблемы нарушения слуха, зрения и речи у детей в Европе, которые в последствии  могут привести к недееспособности, а также показать методы лечения этих расстройства и найти решения, позволяющие уменьшить возникновение этого явления. На данный момент общие программы скрининга детей дошкольного и школьного возраста признаны наиболее эффективными.

Результатом работы команды Института и переговоров, проведенных в период председательства, стало принятие Министрами здравоохранения всех стран Евросоюза на заседании Совета EPSCO 2 декабря 2011 г. в Брюсселе Заключений Совета по раннему выявлению и лечению коммуникативных расстройств у детей, в том числе с помощью инструментов электронного здравоохранения и инновационных решений (2011/C361/04). Это было ключевое событие, завершившее деятельность, проводившуюся во время председательства Польши в Совете ЕС в области равных возможностей для детей с коммуникативными расстройствами, что является неотъемлемой частью приоритета в области общественного здравоохранения. Координитаром и организатором данных мероприятий является проф. Х. Скаржиньски с командой Института Физиологии и Патологии Слуха в сотрудничестве с Департаментом матери и ребенка Министерства здравоохранения.

Заключение, согласованное на заседаниях Рабочей группы по общественному здравоохранению, а затем принятое в Брюсселе, представляет собой документ, привлекающий внимание общества к проблеме нарушениц органов чувств и их последствий для правильного интеллектуального и эмоционального развития детей, что, в свою очередь, влияет на их социально-экономическое положение во взрослой жизни. Подписанное заключение мотивирует представителей правительств стран-членов ЕС и соответствующие учреждения сделать все возможное для выявления и лечения нарушений слуха, зрения и речи у детей, в том числе с помощью эффективных и экономически оправданных программ скрининга, а также использование всех возможностей, которые предлагают современные технологии и инструменты электронного здравоохранения. Постановление акцентирует внимание на важности профилактики, мониторинга и активного участия родителей, опекунов и учителей. О большом значении укрепления международного сотрудничества в области коммуникативных расстройств также было сказано в принятом заключении. Оно также призывает государства-члены и Европейскую комиссию учитывать тему коммуникативных расстройств, особенно в период условий, требующих особой концентрации знаний, опыта и ресурсов в процессе работы над Европейскими справочными сетями, предусмотренными в Директиве ЕС о применении прав пациентов в трансграничном здравоохранении.

Особая атмосфера для работы, которая направлена на подготовку и принятие Заключений Совета ЕС, была создана в месяцы, предшествующие председательству Польши в Совете ЕС. Сотрудничество с экспертами, представляющими европейских аудиологов, отоларингологов, офтальмологов, фониатров и логопедов, которое поддерживалось Институтом физиологии и патологии, было подписано по инициативе проф. Х. Скаржиньского и в связи с реализацией приоритета польского председательства — в Варшаве 22 июня 2011 г., двух Европейских научных консенсусов.

Консенсус был принят во время 10-го Конгресса Европейской федерации аудиологических обществ EFAS, организованного командой Института. Этот конгресс проводился в Польше впервые. В нем приняли участие 870 человек (это рекорд в истории встреч европейских аудиологов).

Первый консенсус под названием «Скрининг слуха у дошкольников и школьников» подписали 35 представителей из 27 стран, а второй –  «Скрининг слуха, зрения и речи у детей дошкольного и школьного возраста» подписали представители вышеуказанных научных сообществ. Эта международная научная поддержка невероятного уровня и размаха была и остается чрезвычайно важной для последующей деятельности по созданию программ и проектов европейского масштаба при поддержке государства и институтов ЕС. Принятие Европейским сообществом Научного консенсуса по проверке слуха, зрения и речи у детей дошкольного и школьного возраста было крупным событием. Этот документ был чрезвычайно важен в контексте председательства Польши.

Мировой Центр Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха на протяжении многих лет осуществляет научное и клиническое сотрудничество с медицинскими центрами практически со всех континентов. Идея контроля слуха у детей пропагандируется командой Мирового центра слуха не только в Европе, но и во многих других странах и регионах мира. Такая деятельность имеет большее значение  для стран, где характерен более низкий уровень развития медицины и профилактики, именно они могут получить наибольшую пользу благодаря знаниям, опыту и передовой практике,  которую предоставляют им польские специалисты Института. В результате сотрудничества с местными учреждениями и медицинскими центрами пилотажные скрининговые обследования слуха в школах были также организованы, в частности, в Молдове, Румынии, Западной Сибири, Украине, Таджикистане, Кыргызстане, Азербайджане, Армении, а также в Сенегале, Нигерии, Руанде и Кот-д’Ивуар.

В последние годы ИФПС систематично расширяет сотрудничество с медицинскими центрами Средней Азии и Африки. На сегодняшний день проведен ряд двусторонних научных конференций, и врачи – отоларингологи и аудиологи – из этих стран имеют возможность поучаствовать в конференциях, тренингах и стажировках, организованных в Мировом Центре Слуха в Каетанах.

Какие наиболее интересные результаты исследований, проведенных до сих пор в Польше?

Во-первых, мы имеем подтверждение больших масштабов нарушений слуха у детей школьного возраста. Приблизительно у 14% детей появляются проблемы с костной проводимостью звука или расстройства восприятия. Кроме того, выяснилось, что:

• в группе детей, направленных врачами на осмотр, ранее только 28% родителей замечали проблемы со слухом

• только 27% детей, отправленных на контрольный осмотр, ранее проходили проверку слуха

• менее половины родителей, у детей которых результат скрининга указывает на значительную потерю слуха (необходимость слухового аппарата), замечали проблемы со слухом у своих детей

• в два раза больше родителей заметило проблемы со слухом у своих детей при наличии двусторонней, чем односторонней тугоухости

• дети с глубокой потерей слуха в три раза чаще задают повторяющиеся вопросы или имеют проблемы с пониманием информации, чем дети с легкой потерей слуха

• более чем в два раза у детей с болезненными результатами скрининга слуха возникают проблемы с пониманием учителя, стоящего у доски, чем у детей с нормальным слухом

• в группе детей, у которых по результатам скрининга, средняя или тяжелая степень тугоухости, процент ответов ребенка, указывающий на то, что ребенок не слышит, о чем говорит педагог, увеличивается в четыре раза

• более 13% детей сообщили своим родителям или опекунам о постоянном или периодическом шуме в ушах

• дети с положительным результатом скринингового теста в два раза чаще показывают плохие или очень плохие результаты в учебе, чем дети с нормальным слухом

• дети с глубокой потерей слуха в два раза реже достигают хороших результатов в учебе и в три раза чаще очень плохих результатов по сравнению с детьми с нормальным слухом.

Кроме того, имея результаты исследований одинаковых по возрасту детей из городской и сельской местности, мы обнаружили похожие причины нарушения слуха. У детей из сельской местности основные причины, несомненно, связаны с запущенностью здоровья и отсутствием у взрослых (как родителей, так и их школьных учителей) опыта раннего выявления симптомов нарушений слуха, особенно это касается детей начинающих дошкольное обучение.

Поведение детей с нарушением слуха

Нарушение слуха может быть обнаружено сразу после рождения или позже. Постоянное наблюдение ребенка очень важно: как он реагирует на разные звуки в повседневной среде. Родители и ближайшее окружение могут способствовать ранней и быстрой диагностике дефекта и его коррекции. Например, если ребенок не реагирует на происходящее вокруг, слушает и повторно задает  вопрос, неадекватно отвечает на то, что мы ему говорим или спрашиваем. Следует обратить внимание на то, где сидит ребенок, когда смотрит телевизор, как он слушает и способен ли повторить фрагменты прочитанного, например, сказки. Любой повод, говорящий о том, что ребенок недостаточно хорошо ориентируется о происходящем вокруг него, должен быть сигналом для родителей, чтобы ​​провести объективную диагностику по выявлению нарушений слуха.

Даже обычные инфекции могут привести к разного рода потери слуха. Они чаще всего вызывают отек и экссудативные изменения в верхних дыхательных путях, а затем и в среднем ухе. Нелеченые или невылеченные, они приводят к окклюзионным нарушениям и стойкому нарушению слуха, а также к последующим последствиям, которые требуют хирургического вмешательства. Существуют также вирусные инфекции, которые могут привести к необратимому полному или частичному нарушению слуха. Одним из таких примеров являются инфекции, вызванные вирусом эпидемического паротита.

Важно не игнорировать симптомы. Не стоит относиться к обычному насморку как к банальной инфекции, т.е. инфекции, которая проходит сама собой. Иногда это действительно так, но экссудативные изменения, которые остаются после того, как «нормальная инфекция» прошла, медленно могут привести к потере слуха. Этот латентный период первых симптомов не всегда можно заметить. Бывает, что через несколько месяцев или даже 1-2 года диагностируют экссудативные изменения в районе среднего уха. Тогда лечение проходит сложнее, и часто наблюдаются рецидивы. Серьезной проблемой, возникающей в результате рецидивирующих инфекций, является гипертрофия глоточной миндалины и небных миндалин. В свою очередь, это приводит к нарушению носового дыхания и способствует дальнейшему инфицированию, нарушению прикуса и постоянной усталости таких детей. Мы можем снизить риск осложнений у ребенка, не отправляя не до конца вылеченных детей в детский сад или школу, а также ограничивая их пребывание в месте большого скопления людей.

Конечно, хирургическое вмешательство требуется не всегда. Особенно, если дефект обнаружен на ранней стадии. У почти 20% детей, которые начинают ходить в школу, различные нарушения слуха чаще всего вызваны последствиями инфекций верхних дыхательных путей. При правильном лечении такого рода заболеваний и соблюдении правил гигиены, хирургическое лечение не понадобится. Когда ваш ребенок не может слышать всего, то  громкость звука, которую он воспринимает, должна быть увеличена с помощью слухового аппарата. В такой ситуации операция не понадобится. Но в случае показаний, требующих оперативное лечение, выбор и применение соответствующего метода позволяет добиться очень хороших и надежных результатов. Здесь я хотел бы подчеркнуть, что у польских детей есть доступ к новейшим технологическим решениям, эффективным методам лечения, часто одним из первых или даже первым в мире.

Проблемы со слухом у пожилых людей — улучшить качество жизни

В начале ХХ века более чем на 90% деятельность людей и положение в обществе были обусловлены их мануальными навыками, но в наше время все зависит от способности контактировать с другими. Для этого необходим хороший слух. У старшего поколения, особенно в западных странах, все чаще возникает проблема с постепенной потерей слуха. Между тем одной из основ развития современного общества является прогресс в межличностных контактах, доступ и обмен информацией.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), старость начинается в возрасте 60 лет. С этого момента, по определению ВОЗ, следуют три периода: ранняя старость (60-74 года), поздняя старость (от 75 до 89 лет) и долголетие (свыше 90 лет).

Старение человеческого организма – неизбежный, необратимый и постоянно нарастающий процесс. Это касается всего организма без исключения. Старение также не обходит стороной органы слуха и все системы. Это неизбежный, необратимый и постоянно нарастающий процесс, известный десятилетиями, но последние 20-30 лет с развитием современного уклада общества и его потребностью в свободном общении, утрата слуха стала все более заметна. После 65 лет проблемы со слухом появляются  примерно у 50% людей, а после 70 лет уже у 75% людей. Речь идет о трудностях, которые касаются повседневного контакта с окружающей средой. К сожалению, увеличивается группа людей, у которых слух в низкочастотном диапазоне хороший, а вот в высокочастотном диапазоне доходит даже до глубоких поражений, вплоть до частичной глухоты. Это приводит к тому, что они все хуже и хуже воспринимают речь. — Больные классической формой частичной глухоты способны понимать только около 10-15% слов. Такие люди во время своей повседневной деятельности очень часто не могут нормально общаться со своими близкими и окружающими. У них появляются проблемы с ведением официальных дел, покупками, походами к врачам или в аптеку. Однако проблемы со слухом не ограничиваются только общением с другими людьми. Пожилые люди с легкой потерей слуха в два раза чаще мучаются от умеренной потери слуха, а люди с тяжелой потерей в три раза чаще страдают депрессией – они все больше и больше уходят в себя или изоляцию. У таких людей чаще диагностируют нарушения памяти, когнитивные дисфункции, болезнь Альцгеймера. Более 60% из них жалуются на временный или постоянный шум в ушах. Наше общество становится все более стареющим. Таким образом, группа пожилых людей и масштабы проблемы очень высоки. Проблемы со слухом чаще всего можно решить с помощью новейших технологий.

Слух поляков

К сожалению, мы слышим все хуже и хуже. Одним из приоритетных направлений деятельности команды специалистов Института Физиологии и Патологии Слуха является программа скрининга слуха у детей всех возрастов и пожилых людей. Уже в 1993–98 годах у новорожденных и младенцев, а с 1999 года у детей старшего возраста наша команда в сотрудничестве с многочисленными национальными и зарубежными центрами создала основы для программ скрининга. Раннее выявление нарушений слуха у детей, подростков и взрослых независимо от возраста имеет большое значение для реализации программы начального вмешательства, направленной на улучшение процесса общения. Благодаря высокому профессионализму специалистов Института, программы слухопротезирования с самого начала были одним из приоритетов нашей научной и организационной деятельности. Ранняя диагностика и лечение ребенка с нарушениями слуха чрезвычайно важны.

Масштабы проблемы нарушений слуха значительно увеличиваются с возрастом. В неонатальном периоде проблема врожденных нарушений слуха затрагивает от 1 до 2 детей на 1000 родившихся, в школьном возрасте различные нарушения слуха поражают каждого 5-6 ребенка, а у пожилых людей она затрагивает даже более 75%. Так, в школьном возрасте до 20 процентов детей имеют различные проблемы со слухом! Все чаще наблюдается лечение последствий воспаления верхних дыхательных путей, также появляется больше аллергических реакций и заметны побочные эффекты фармакотерапии, в том числе антибиотиками. Инфекционного заболевания у пациента нет, но экссудативно-облитерирующие поражения в среднем ухе становятся больше.

Нас беспокоит тот факт, что более 60% родителей, чьи дети имеют ту или иную степень тугоухости не знали об этой проблеме, и только 19% родителей заметили, что со слухом ребенка что-то не так. К сожалению, мы – стареющее общество, и группа людей пенсионного возраста в нашей стране постоянно растет.

В случае взрослых скрининговые тесты должны проводиться каждые 5 лет после 50 лет, а с 60 лет – каждые 3 года. Однако зачастую происходит так, что взрослые, которые должны лучше понимать опасность нарушения слуха, оттягивают прием у врача, и между появлением первых симптомов потери слуха и консультацией у аудиолога проходит 15–20 лет. Поэтому с 2016 года (с перерывом, вызванным пандемией) по инициативе проф. Хенрика Скаржиньского, команда Мирового Центра Слуха, члены Комитета клинических наук Польской академии наук и эксперты нескольких специальностей реализуют многопрофильную программу профилактики цивилизационных болезней и поддержки здоровья поляков «Здоровье, прежде всего». Проект охватывает более десятка тысяч человек во всех регионах страны. Это крупнейшая профилактическая многопрофильная программа поддержки здоровья поляков, формирующая отношение к здоровью и солидарность между поколениями в поддержке друг друга, особенно важна для старшего поколения. Организаторы надеются, что, вне зависимости от других занятий, самые маленькие пациенты станут настоящими союзниками и проводниками в области профилактики здоровья для своих родителей,  и особенно, бабушек и дедушек.

В настоящее время Институт Физиологии и Патологии Слуха является лидером по продвижению новейших технологических и организационных решений, а также выступает в качестве представителя Европы в мире и в ведущих странах мира, проводящих скрининговые обследования слуха.