Польской школе отохирургии 30 лет

В 2022 году Институт Физиологии и Патологии Слуха отмечает 30-летие первой в Польше операции по кохлеарной имплантации у глухого пациента и 20-летие первой в мире операции по восстановлению слуха частично глухому пациенту. Обе операции, которые провел проф. Хенрик Скаржиньски, были поворотными пунктами в отохирургии и вехами в развитии лечения нарушений слуха. В этом году также исполняется 25 лет со дня презентации в Нью-Йорке первой в мире концепции сохранения дооперационного остаточного слуха и структур внутреннего уха. В клинической практике это означало, что показания к кохлеарной имплантации значительно расширились — с десятков тысяч до сотен тысяч пациентов. Разработанная и представленная в то время хирургическая стратегия открыла новые возможности и шансы для использования кохлеарных имплантов у не полностью глухих людей.

Хенрик Скаржиньски, который в то время был еще доцентом, провел новаторскую операцию в Медицинской академии в Варшаве. Таким образом, польский университет присоединился к небольшой международной группе узкоспециализированных центров, где проводят операции по имплантации для восстановления слуха глухих. Эта операция также стала первым шагом к запуску в нашей стране программы кохлеарных имплантов, которыми в последующие годы могли пользоваться тысячи глухих, а позже и слабослышащих людей. Операция, ставшая прорывом в польской отохирургии, широко освещалась в прессе, а тема хирургического лечения глухоты была подхвачена самыми важными средствами массовой информации того времени — телевизионными новостными программами, а также службами прессы и радио.

— Юбилей — это повод не только для воспоминаний, но и для размышлений, выводов и даже дальнейших мечтаний. Подводя итоги того, что удалось сделать мне и моей команде, я испытываю чувство гордости и я уверен, что мы не теряли время зря, и, прежде всего, — я знаю, что благодаря нашей работе глубокие нарушения слуха, которые 30 лет назад мешали пациентам нормально функционировать, сегодня не являются препятствием для эффективной учебы, работы и развития художественных увлечений, — говорит проф. Хенрик Скаржиньски. – Я часто повторяю, что на сегодняшний момент благодаря прогрессу в медицине можно помочь почти каждому человеку с нарушением слуха, а польские пациенты первыми или одними из первых в мире имеют доступ к самым современным медицинским технологиям и методам лечения. Мое призвание быть врачем, поэтому хотя за последние 30 лет я вживил тысячи слуховых имплантов и выполнил около 220 000 других операций, я радуюсь каждой успешной операции. Я черпаю силы и энергию, когда вижу радостных людей, которым восстановили слух с помощью отохирургической операции в Мировом Центре Слуха, позволяющих снова общаться и контактировать с другими людьми, что увеличивает шансы на более счастливую и насыщенную жизнь. Как сказал Веслав Батор, пациент, которому в 1992 году я впервые в Польше вживил кохлеарный имплант, «умение понимать людей, умение делиться с ними своими чувствами — это большое богатство».

До 2002 года во всем мире кохлеарная имплантация проводилась только в случае глубокой потери слуха и полной глухоты. Невозможным было эффективное лечение большой группы пациентов с так называемой частичной глухотой. У этой очень специфической группы пациентов слух в низкочастотном диапазоне достаточно хороший или даже в норме, а слух на высоких частотах нарушен. На практике это означает, что эти люди обладают хорошим слухом, но не всегда способны хорошо понимать речь — обычно они понимают лишь около 5–15% информации, поступающей к ним слуховым путем и дополнительно в хороших акустических условиях. Проф. Хенрик Скаржиньски был полон решимости дать этим пациентам шанс на хороший слух.

— После того, как я в 1992 году начал программу кохлеарной имплантации и провел более 1500 операций у детей и взрослых, я взглянул на проблему частичной глухоты и сохранения имеющегося слуха с иной точки зрения. Я пришел к выводу, что современное понимание частичной глухоты несколько отличается от того, что было раньше, и что критерии выбора акустических и электрических методов, обеспечиваемых слуховыми аппаратами, имплантами среднего уха и имплантами внутреннего уха, могут меняться и дополнять друг друга, — вспоминает проф. Х. Скаржиньски. — Этот новый подход дал возможность лечения пациентов, которые не имели эффектов в классических слуховых аппаратах и в то же время не подходили для кохлеарной имплантации с учетом современных практик. Такой подход означал, что, глядя на результаты обследований, свидетельствующих о частичной потере слуха, можно было реально говорить о лечении с помощью новейших технологий, использующих кохлеарные импланты благодаря разработанной отохирургической стратегии.

С 1997 года проф. Х. Скаржиньски проводил исследования и регулярно оперировал пациентов с глубокой потерей слуха, которые позволяли сохранить дооперационный остаточный слух после имплантации в низкочастотном диапазоне. Результаты исследований показали, что правильное введение электрода импланта во внутреннее ухо позволяет сохранить имеющиеся остатки слуха как у взрослых, так и у детей.

— В конечном итоге моя многолетняя работа над проблемой частичной глухоты вылилась в выполнение 12 июля 2002 года первой в мире операции по кохлеарной имплантации у пациента с таким нарушением слуха, а тем самым — начало первой в мире частичной глухоты. программа лечения глухоты. — вспоминает проф. H. Skarżyński — Первым пациентом была Кася, которая слышала только низкочастотные звуки, но совсем не слышала средние и высокие частоты. Будучи студенткой факультета психологии, она прекрасно понимала, на какой риск идет, принимая решение о новаторском лечении. Без правильного отношения пациента мне было бы трудно решиться на операцию, которую еще никто в мире не делал.

Разработка хирургического метода, решающего проблему лечения частичной глухоты, открыла совершенно новые перспективы для развития. В стареющем обществе, особенно западном, все чаще возникают проблемы, связанные с частичной потерей слуха. Между тем одной из основ развития современного общества является прогресс в межличностных контактах, доступе к информации и обмене ею. В начале ХХ века функционирование человека и его положение в обществе примерно в 95 процентах определял ручной труд, в настоящее время более в 94 процентах решающее значение имеет умение коммуникации. Для этого необходим хороший слух. Разработка процедуры лечения частичной глухоты позволила помочь десяткам миллионов людей, которые из-за различных видов тугоухости не могут нормально функционировать в современном мире.

— Мы начинали очень скромно — в небольшой лаборатории, всего с восемью местами для тренировок на препаратах, — говорит проф. Х. Скаржиньски. – Сегодня в Мировом Центре Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха находится самая лучшая и самая большая в мире лаборатория для совершенствования хирургических методик. Нам удалось построить Центр передовых хирургических технологий с уникальной лабораторией, оснащенной 30 местами для ото- и ринохирургии, современным оборудованием для занятий на анатомических препаратах и ​​компьютерными тренажерами. Во время 64-го семинара Window Approach Workshop (WAW) вместе с командой Мирового Центра Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха я провел более 1300 показательных отохирургических операций, представив методы лечения различных видов глухоты, включая лечение частичной глухоты с сохранением структур внутреннего уха.

Во многих случаях это были новаторские, оригинальные хирургические решения, предназначенные для лечения новых целевых групп пациентов всех возрастов. Более 8000 специалистов со всех континентов видели эти операции на месте в Мировом Центре Слуха.

В настоящее время под наблюдением специалистов из Каетан остаются более 12,5 тысяч пользователей слуховых имплантов. На сегодняшний день в Институте проведено почти 4,5 миллиона обследований и консультаций, а также более 600 тысяч хирургических процедур.