El Prof. Henryk Skarżyński llevó a cabo una serie de operaciones de demostración de la inserción de un nuevo sistema de implante del oído medio tipo Vibrant Soundbridge con acoplador LP-Coupler. Estas operaciones fueron el acontecimiento principal durante el simposio International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE, que se celebró a finales de marzo y a principios de abril – por primera vez en Polonia y por tercera vez en el mundo – en el Centro Mundial Auditivo de Kajetany.
El sistema Vibrant Soundbridge con acoplador LP-Coupler es un nuevo tipo de implante del oído medio, o sea, un instrumento implantado en pacientes que no pueden oír bien debido al funcionamiento incorrecto de la cadena de huesecillos auditivos. En caso de una audición correcta, la onda sonora mueve la cadena de huesecillos, gracias a lo cual el sonido puede ser transmitido al oído interno. Si la cadena de huesecillos no funciona bien o está dañado el oído interno, el paciente sufre hipoacusia de diferentes tipos, que le limita en un grado considerable o grande la comunicación cotidiana.
El implante del oído medio refuerza la conducción acústica, lo que le permite al paciente oír mejor. Este tipo de implante el Prof. Henryk Skarżyński lo insertó ya en el año 2003, como primero en Polonia. – Desde aquel momento, aunque la construcción del mismo implante no ha cambiado mucho, han cambiado diametralmente las posibilidades de amplificación del sonido – aclaró el Prof. Henryk Skarżyński al terminar las operaciones pioneras.
– El primer sistema Vibrant Sounbridge era una simple unión (un transductor de vibración se fijaba en la rama larga del yunque mediante un clips), amplificaba las vibraciones de los huesillos auditivos, sin embargo, no transmitía una gran energía. Este moderno sistema transmite mucha energía – añade el Prof. Henryk Skarżyński. En otras palabras, es un implante de gran potencia. Esta potencia se la da la nueva solución, la cual permite unirlo de forma muy precisa con la cadena de huesecillos y amplificar el sonido en un grado excepcional. El sistema podrá aplicarse, por ejemplo, en los pacientes para los cuales otros dispositivos han sido demasiado débiles: reforzaban el sonido en el oído medio de modo insuficiente, lo cual significaba en la práctica que el paciente, a pesar de oír un poco mejor después de la operación, seguía sin entender entre diez y varias decenas de puntos porcentuales delas informaciones que les llegaban. Los pacientes a los que acabo de insertar los implantes más modernos del oído medio percibirán sonidos que no podían ser oídos por las personas con los primeros implantes del oído medio en el año 2003. Ya no tendrán tantos problemas con el entendimiento y la comunicación.
El nuevo sistema es efectivo y seguro, no hay riesgo de una lesión del sistema de conducción del oído medio – subrayó el Prof. Skarżyński. – Tiene también otra gran ventaja: no supone una contraindicación a hacer pruebas con aplicación de resonancia magnética hasta 1,5 teslas, mientras que la generación mayor del implante permitía hacer este tipo de prueba solamente hasta 0,2 teslas, lo cual, de hecho, ya no suele hacerse en la práctica clínica cotidiana.
– El nuevo dispositivo colma una gran laguna: ofrece la posibilidad de tratar la hipoacusia en el grupo de personas mayores, cuyo número irá creciendo en nuestro país – resumió el Prof. Skarżyński. – Alrededor de un 70 por ciento de personas mayores tiene problemas de audición. Lamentablemente, muchas de ellas no pueden utilizar eficazmente los aparatos auditivos ni pueden ser admitidas a la implantación coclear. Estos pacientes tendrán la oportunidad de recuperar la buena audición precisamente gracias al implante moderno del oído medio. El sistema es reembolsado del NFZ [Fondo Nacional de Salud].
Las operaciones de inserción de los implantes más modernos System Vibrant Soundbridge con acoplador LP-Coupler realizadas por el Prof. Henryk Skarżyński la pudieron ver miles de profesionales en todo el mundo gracias a la transmisión por Internet, y en el Centro Mundial Auditivo, la vanguardia completa de los expertos de todos los continentes.
– Todos estaban preocupados cómo colocar de modo seguro un sistema que debe estar perfectamente encajado en el oído medio y ser coherente con la cadena de huesecillos – comentó el Prof. Henryk Skarżyński. – No se puede, sin embargo, permitir que haya demasiada presión porque en tal caso se podría producir una rápida necrosis de los elementos presionados. El momento de encajar el dispositivo es el momento clave. Esto puede durar tanto 5 como 50 minutos, dependiendo de las condiciones anatómicas – resaltó el Prof. Skarżyński.
– Para las operaciones de demostración seleccionamos a propósito unos casos difíciles. A unos pacientes a los que muchos otocirujanos en el mundo no se decidirían operar. Antes habíamos ensayado en preparados anatómicos para asumir ahora la responsabilidad y presentarle al mundo estas primeras intervenciones – dijo el Prof. Skarżyński, que ya había realizado centenares de operaciones de demostración en Kajetany. Las hizo también en muchos lugares del mundo, entre otros, en Bogotá, Manila, Hanóver, en muchos países de la Europa del Este. Como suele subrayar siempre, cada una de estas operaciones es un gran reto. Nunca es posible prever cómo se desarrollará la intervención. Sólo después de empezarla resulta si las condiciones anatómicas permiten una implantación rápida y sin problemas. La operación de demostración siempre conlleva un enorme riesgo. El Prof. Skarżyński lo suele asumir desde hace años porque, según él mismo lo acentúa, sin este tipo de operaciones no habría progreso en la otocirugía.
Cada movimiento de la mano del Prof. Henryk Skarżyński lo siguieron en las pantallas en el Atrio del Centro Mundial Auditivo más de 250 especialistas, que acudieron a Kajetany de todo el mundo, entre otros, de Arabia Saudí, Argentina, Australia, Austria, Bélgica, Chile, China, España, Japón, Canadá, Kazajistán, Moldavia, Alemania, Suecia, EEUU, Hungría e Italia. International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE es una reunión cíclica de los expertos de mayor renombre en otocirugía, audiología e ingeniería biomédica, que se dedican especialmente a los implantes auditivos. Las primeras dos se celebraron en Roma y en Viena. – Es un gran honor que precisamente a mí y a mi equipo se haya encomendado la organización del tercer simposio. En efecto, es la mayor plataforma internacional de intercambio de experiencias y conocimientos sobre las posibilidades de la implantación con el uso de la tecnología de implantes auditivos tipo Vibrant Soundbridge y Bonebridge, las técnicas quirúrgicas aplicadas, los aspectos audiológicos, las indicaciones, como también las limitaciones – dijo el Prof. Skarżyński, que – cabe recordar – había realizado no sólo la primera en Polonia inserción del implante del oído medio tipo Vibrant Soundbridge y la primera en el mundo fijación del mismo en la ventana redonda, sino también en el año 2012, la primera en Polonia inserción del implante de conducción ósea Bonebridge.
Los implantes auditivos son unas soluciones relativamente nuevas aplicadas en el tratamiento de hipoacusia. Desde el momento de implementación de estos implantes en la práctica clínica se siguen llevando trabajos para perfeccionar estos modelos. Los científicos trabajan, entre otros, sobre la elaboración de unos nuevos acopladores (couplers), es decir, los elementos que sirven para acoplar el elemento de vibración ((transductor, FMT) del sistema Vibrant en los huesecillos auditivos, que permiten una mejor estimulación de la ventana redonda e impiden que el transductor se deslice del nicho. Muchos especialistas mundiales renombrados han presentado unos resultados prometedores de este tipo de labores experimentales.
Las siguientes sesiones de International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE fueron dedicadas al debate sobre los resultados obtenidos en pacientes con diferentes tipos de hipoacusia mediante la aplicación de distintos tipos de implantes auditivos. A la hora de compartir sus experiencias, los profesionales hicieron hincapié en la necesidad de elaborar directrices y protocolos de conducta para grupos concretos de pacientes.
Durante el simposio, se dedicó mucho tiempo al problema de la atresia (oclusión del conducto auditivo) y su tratamiento. El Prof. Mario Zernotti de Argentina, durante su exposición señaló el sorprendente hecho de que la frecuencia de este defecto depende de la latitud. En la América del Sur la atresia del conducto auditivo es diez veces más frecuente que en Europa (20 casos por 10 mil personas, mientras que en nuestro continente, 1-2 casos por 10 mil personas).
El programa de dos días del Simposio International BONEBRIDGE & SOUNDBRIDGE abarcó más de diez operaciones de demostración, más de 30 ponencias y presentaciones. Al final del simposio se planteó el problema de la evaluación económica de las nuevas tecnologías médicas. Por su naturaleza, el sistema de esta evaluación debería servir de apoyo a los pacientes en cuanto a su acceso a las operaciones innovadoras mediante la promoción de estas tecnologías, que dan buenos resultados clínicos y son económicamente aceptables. La implementación de este sistema, aunque constituye un reto para las empresas que desarrollan las tecnologías médicas, parece indispensable en muchos países.