«Las tecnologías médicas modernas y su impacto en la prevención y la práctica clínica diaria en el sistema de salud polaco» es el título del debate en el Senado de la República de Polonia, que fue co-organizado entre el mariscal Stanisław Karczewski y el prof. Henryk Skarżyński y tuvo lugar el 17.10.2018. Los médicos y científicos de la nueva generación presentaron métodos innovadores de tratamiento que aprendieron, junto a conocimientos y experiencia, en centros científicos y clínicos de renombre. Muchos están al principio de su carrera, pero los organizadores decidieron votar por ellos, porque el futuro de la medicina polaca depende de su compromiso y trabajo.
El objetivo del debate fue presentar el potencial científico y clínico de los jóvenes científicos cuyos proyectos tienen la oportunidad de aumentar la eficacia del tratamiento de diversas enfermedades. “Cuando propusimos una serie de debates con la participación de médicos y científicos al comienzo de su carrera profesional, muchos no imaginaron que son los jóvenes los que pueden abordar temas tan importantes y difíciles” dijo el profesor Henryk Skarżyński. “Éste y el debate anterior han demostrado que pueden hablar sobre el progreso en el tratamiento con gran entusiasmo”. Los discursos mostraron cuánto han evolucionado muchas áreas de la medicina. Actualmente, muchos defectos o enfermedades congénitas que antes eran difíciles o incluso imposibles de curar, gracias al uso de nuevas técnicas o tecnologías médicas se pueden tratar de manera efectiva. Una de estas soluciones innovadoras se discutió durante el debate del Dr. Robert Brawura-Biskupski-Samaha de la Universidad de Medicina de Varsovia, sobre la cirugía fetoscópica de espina bífida fetal realizada en el feto. Este es un procedimiento mínimamente invasivo realizado de manera similar a la laparoscopia. Es una alternativa a las operaciones tradicionales realizadas previamente con la apertura de la cavidad uterina, así como durante la cesárea. Técnicamente, la cirugía es extremadamente difícil, pero permite obtener muy buenos resultados. El primer procedimiento de este tipo fue realizado en septiembre de 2017 por el equipo de la 1ª Cátedra y Clínica de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Medicina de Varsovia, dirigida por el Prof. Mirosława Wielgosia. Ocho tratamientos de este tipo se han llevado a cabo hasta el momento.
Durante el debate, se lanzó el concepto revolucionario del tratamiento de la epilepsia en niños antes de que aparezcan los primeros ataques (hasta ahora se ha creido que el tratamiento únicamente debe iniciarse después de que ocurrieran). Sin embargo, para aplicar un tratamiento preventivo, el diagnóstico debe ser muy temprano. Su diagnóstico no es fácil, ya que la epilepsia en los niños puede dar síntomas que no se notan como, por ejemplo, que el niño de repente se detiene y cierra los ojos. La Dra. Monika Sowińska de la Clínica de Neurología Infantil de la Universidad de Medicina de Varsovia habló sobre los métodos de detección temprana de ataques de epilepsia, especialmente en el grupo de niños que padecen enfermedades genéticas raras, como la llamada esclerosis nodular (la epilepsia se desarrolla entre los 4 y 6 meses de edad en el 70-90% de los niños que sufren esta enfermedad).
El interés de los participantes en el debate también se incrementó con un informe del Doctorado en Ciencias Médicas Dariusz Dobrowolski (Cátedra y Departamento de Oftalmología Clínica de la Facultad de Medicina con el Departamento de Medicina y Odontología en Zabrze de la Universidad de Medicina de Silesia en Katowice) sobre el tema del primer tratamiento farmacológico registrado con células madre en oftalmología. En esta terapia, células madre epiteliales de la córnea se utilizan del siguiente modo: como resultado de su aislamiento, y luego de la multiplicación, se crea una estructura de tejido que permite regenerar el dañado, por ejemplo, debido a quemaduras regenerando el tejido epitelial de la córnea. En un futuro próximo, este medicamento también se podrá usar en otras enfermedades de la superficie ocular. “El uso de nuestros propios tejidos elimina el uso de material de un donante no relacionado, por lo que no requiere el uso de inmunosupresión y, además, reduce los procesos inflamatorios asociados con el tratamiento quirúrgico” dijo el Dr. Hab. Dariusz Dobrowolski.
Los oradores invitados durante el debate también hablaron sobre otros temas, tales como: el uso de muchas otras soluciones innovadoras, incluyendo supervisión electrónica de pacientes con trastornos de la memoria (Dra. Katarzyna Grabowska-Aleksandrowicz de la Universidad Médica de Lublin), la nueva terapia dirigida en el insomnio de personas mayores (Michał Dermanowski, mtr. del Instituto de Psiquiatría y Neurología), los nuevos métodos en el diagnóstico y la inmunoprofilaxis de enfermedades derivadas de conflictos materno-fetales (Sylwia Purchla-Szczepioła del Instituto de Hematología y Transfusiología), los métodos modernos de diagnóstico de defectos cardíacos en el período prenatal (Katarzyna Sobecka del Instituto de la Madre y el Niño).
Tradicionalmente, aparte de los jóvenes médicos y científicos, los periodistas también participaron en el debate. “Su presencia – como señaló el senador Konstanty Radziwiłł al final del debate – da esperanzas de que la información sobre los métodos de prevención y tratamiento discutidos será difundida”. El debate fue moderado por el Prof. Henryk Skarżyński junto con el Doctorado en Ciencias Mariusz Gujski, redactor jefe adjunto de «Servicio de Salud».
SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO.
En el debate dedicado a las tecnologías médicas innovadoras, el Instituto de Fisiología y Patología de la Audiencia estuvo representado por mtr. Natalia Czajka. En su discurso, habló sobre las ventajas de la terapia moderna utilizada en los trastornos del procesamiento auditivo llamada “estimulación de la percepción sensorial polimodal por el método Skarżyński (SPPS-S)”. A continuación, publicamos un resumen de este discurso:
De acuerdo con la definición de la Asociación Americana del Habla-Discurso-Lenguaje (ASHA), los desórdenes de procesamiento auditivo central (CAPD) hacen referencia a las dificultades en el procesamiento de la información auditiva a nivel del sistema nervioso central, con la adecuada construcción y el funcionamiento correctos de la periferia. Estos procesos que son la base de habilidades tales como: la ubicación y la lateralización de sonidos, la diferenciación de sonido, el reconocimiento de patrones de sonido, el análisis de los aspectos temporales de la señal de sonido y la integración temporal de sonidos.
Las perturbaciones de los procesos centrales de procesamiento auditivo pueden tener un impacto significativo en el funcionamiento diario de las personas afectadas por ellas, y las dificultades más frecuentemente mencionadas a las que se enfrentan son, entre otras:
- Dificultad para oír en el ruido.
- Dificultades en las instrucciones verbales.
- Dificultades para cumplir instrucciones complejas.
- Cambio de palabras de sonido similar.
- Solicitudes frecuentes de repetición.
- Fácil disipación.
- Dificultades en la lectura y la escritura.
- Dificultad para concentrarse.
- Hipersensibilidad a ruidos fuertes.
Estas dificultades pueden ocurrir individualmente o coexistir con otros trastornos, en diferentes formas y severidades. Se estima que los trastornos del procesamiento auditivo central son del 2-3% en los niños. Sin embargo, como las dificultades en el procesamiento auditivo coexiste con otros trastornos, ésta puede ser componente en decenas de otros porcentajes de enfermedades como por ejemplo, el 30% de los niños disléxicos y hasta el 50 por ciento de niños con trastornos específicos del lenguaje (SLI).
Según los datos disponibles en la literatura, se proponen tres enfoques para el tratamiento de pacientes con dificultades en el procesamiento auditivo:
- Transformar el entorno escolar,
- Enseñar al niño estrategias para compensar sus dificultades
- Uso de la formación auditiva centrada en un déficit específico.
Uno de estos entrenamientos es la Estimulación de la Percepción Sensorial Polimodal por el Método Skarżyński (SPPS-S). Es una terapia que es aplicable en muchos grupos diferentes de trastornos coexistentes con trastornos del procesamiento auditivo. Los programas SPPS-S se han desarrollado para 6 grupos de pacientes con dificultades en el procesamiento auditivo, que se producen conjuntamente con los siguientes síntomas:
- Retraso en el desarrollo del habla.
- Dislalia (trastorno del habla que consiste en la implementación incorrecta de los fonemas, es decir, los componentes más pequeños de las palabras, causados por defectos o daños en los órganos articulatorios periféricos, como los labios, los dientes, la lengua o el paladar);
- Dificultades para concentrar la atención;
- Dificultades en la lectura y la escritura;
- Tartamudeo;
- Trastornos de la voz.
Durante la terapia SPPS-S intervienen diferentes sentidos (audición, vista, tacto). Los ejercicios están diseñados para mejorar su integración y coordinación. Un elemento innovador del método es la combinación de estimulación auditiva con entrenamiento psicológico, dado que a veces, uno puede escuchar bien, pero no puede interpretar correctamente la información que nos llega emocionalmente. Dicha mala interpretación no solo es una fuente de malentendidos y plantea problemas en las relaciones sociales, sino que también se convierte en una razón para la creciente frustración, que resulta de la creencia de que «yo no entiendo a los demás o que los otros no pueden entenderme». Como consecuencia, aparecen comportamientos difíciles, como brotes de agresión, ansiedad creciente, e incluso a veces, también trastornos psicológicos. Por lo tanto, en la terapia SPPS-S, combinar la capacitación de las funciones auditivas con los elementos de la terapia psicológica es un paso importante y los efectos de esta terapia dan resultados mucho mejores que otros métodos de tratamiento.
La terapia SPPS-S puede llevarse a cabo en un centro terapéutico o en casa. La decisión sobre la forma de la terapia la toman los terapeutas junto con los padres en el caso de un paciente menor. La terapia en el hogar es más conveniente (los pacientes que solicitan equipos para el hogar no tienen que ir al centro todos los días para las clases). Al decidir sobre una forma particular de llevar a cabo la terapia, uno debe tener en cuenta las habilidades del paciente y las dificultades a las que se enfrenta – para un niño determinado, trabajar en grupo puede ser una ventaja adicional o todo lo contrario. Gracias a la forma atractiva de las actividades realizadas, los niños no tienen la sensación de que tienen que realizar un deber desagradable, sino que participan en la terapia con verdadero placer.