Innovaciones en otorrinolaringología, retos, posibilidades prácticas y perspectivas eran los temas principales de la Ia Conferencia Nacional, celebrada en Kołobrzeg, Polonia, y organizada por el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad Médica Karol Marcinowski en Poznań y el Instituto de Fisiología y Patología Auditiva en colaboración con el Centro de Oncología de Wielkopolska y el Grupo Polaco de Estudios sobre las Patologías de Cabeza y Cuello. Este único encuentro de especialistas del área se dio bajo los auspicios del Profesor Henryk Skarżyński, Consultor Nacional en Materia de Otorrinolaringología, y el Profesor Wojciech Golusiński, Secretario General de la Sociedad Europea de Cabeza y Cuello (EHNS, European Head & Neck Society), presidente del Grupo Polaco de Estudios sobre las Neoplasias de Cabeza y Cuello.
La Primera Conferencia Nacional «Innovaciones en Otorrinolaringología», celebrada los días 17-19 de septiembre de 2015, fue una ocasión para presentar los más recientes estándares de procedimiento en materia de oncología, audiología, rinología y otorrinolaringología general. Al abrir la conferencia, el Profesor Wojciech Golusiński recordó los nombres de los médicos cuyas soluciones han aportado al avance en el tratamiento de las enfermedades otorrinolaringológicas. Uno de ellos fue Franciszek Ksawery Jawdyński, un cirujano de Varsovia que realizaba cirugías oncológicas que nadie se había atrevido a realizar antes y que luego pasaron a ser estándares de la disciplina. Otro, Przemysław Wiktor Odrowąż Pieniążek, médico otorrinolaringólogo, fue el primero en el mundo en realizar la traqueobroncoscopia. Destacó también al Profesor Jan Miodoński, el que se considera uno de los pioneros del tratamiento quirúrgico de los trastornos del equilibrio y auditivos. El Profesor Golusiński mencionó también los logros del Profesor Modzelewski de Szczecin, que en el 1972 implementó la técnica consistente en usar materiales aloplásticos en el tratamiento de las patologías de cuerdas vocales, la cual más en adelante ha sido modificada en los Estados Unidos.
– Hoy a dicha lista de médicos reconocidos podemos agregar al Profesor Henryk Skarżyński – añadió al final de su charla de apertura el Profesor Golusiński, recordando que precisamente sus logros, entre otras, la primera en el mundo implantación en un paciente con sordera parcial, han iniciado una nueva etapa en el tratamiento de los trastornos auditivos y han designado nuevas líneas de investigación en los centros científicos de todo el mundo.
El mismo Profesor Henryk Skarżyński comentó más en detalle la labor académica y clínica del Instituto de Fisiología y Patología Auditiva en comparación con otros centros mundiales durante la ceremonia de apertura. – Se cumplen 25 años desde que empecé a elaborar el programa de tratamiento de sordera en Polonia. En ese entonces, inició su actividad la Fundación para el Desarrollo de Ciencias Médicas «Hombre al hombre» (Fundacja Rozwoju Medycyny „Człowiek–Człowiekowi”), gracias a la cual en el 1993 abrimos el primer centro en Polonia, y segundo en Europa, que garantizaba al paciente con hipoacusia y sordera una atención integrada, incluyendo el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la audición. Durante los siguientes años, estábamos ganando experiencia y colectando observaciones que nos han permitido implementar por ejemplo el programa de tratamiento de la sordera parcial – dijo el Profesor Skarżyński.
A los siete años del inicio de dicho programa, en el 2009, durante la 9. Conferencia Europea de Implantes Cocleares (ESPCI) celebrada en Polonia, presenté junto con mi equipo el planteamiento del enfoque integrado en el tratamiento de los distintos grupos de pacientes con sordera parcial – añadió el Profesor Skarżyński. Fue el primer planteamiento de ese tipo. En la literatura internacional, aparte del método polaco de tratar la sordera parcial, cabe destacar el método estadounidense representada por B. J. Gantz, el alemán, representado por Ch. von Ilberg y J. Kiefer, el austriaco, representado por W. D. Baumgartner y W. Gstoettner, el australiano por R. Briggs, el japones por S. I. Usami y el belga por P. van de Heyning. Actualmente, dependiendo del tipo de trastorno, se elige uno de los distintos modos posibles de proceder – se puede reforzar la audición de manera acústica usando audífonos e implantes de oído medio, también se puede complementar la audición de forma eléctrica por medio de un implante coclear o bien aplicar simultáneamente la estimulación acústica con audífono y la eléctrica con implante. Aunque el paciente tenga la audición residual muy escasa que se considere no útil (imposible de reforzar con audífonos), de todas formas se procede a la cirugía de manera atraumática, es decir preservando las estructuras del oído interno. Gracias a tal enfoque, el paciente, sobre todo el paciente pequeño, podrá aprovechar de las tecnologías que puedan surgir en un futuro. – Hoy se habla cada vez más de la importancia que tiene la preservación de las estructuras del oído interno – dijo el Profesor Skarżyński, al presentar la técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite preservar dichas estructuras. – Tras muchos años de usar la llamada técnica de los 6 pasos, hemos llegado a la perfección que hoy en día podemos estar hablando de una punción mínima e introducción del electrodo de tal manera que se preserve la audición normal del paciente hasta 1500 Hz – subrayó el profesor.
Hemos recopilado el material más extenso del mundo relativo al tratamiento de la sordera parcial – decía el Profesor Skarżyński, recordando resultados de los trabajos científicos publicados por los especialistas del centro de Kajetany. Los distintos estudios demostraban que es posible combinar la audición eléctrica con la acústica y que la gran mayoría de los pacientes tratados por sordera parcial preserva la audición residual tras la implantación.
Durante más de diez años en el Instituto se han aplicado soluciones tecnológicas cada vez más novedosas en el tratamiento de la sordera parcial, entre otras electrodos más cortos (desde unos de 28–31 mm implantados en pacientes con la audición residual no útil hasta unos de 16–19 mm usados en pacientes con la audición residual útil hasta 1500 Hz). Gracias a ese enfoque innovador y el avance tecnológico en materia de los implantes, en el Instituto de Fisiología y Patología Auditiva se han elaborado nuevas indicaciones para la implantación. De este método pueden aprovechar ya no sólo personas con trastornos auditivos graves sino también pacientes con deficiencias menores que sobre todo aparecen en personas mayores de 65 años.
En los años 1997–2015 el Profesor Skarżyński y su equipo publicaron 1500 artículos y presentaciones sobre la sordera parcial. Los especialistas de Kajetany participaron también en todas las conferencias y los congresos más importantes del mundo.
En el 2009, el Profesor Henryk Skarżyński propuso, como primero, un planteamiento de enfoque integrado en el tratamiento de los distintos grupos de pacientes con sordera parcial. Es por su iniciativa y la del Dr. Artur Lorens, que en el 2012 en el Centro Mundial Auditivo se celebró un encuentro de un grupo de 43 especialistas cuyo objetivo fue elaborar una estrategia común de presentación de los resultados del tratamiento obtenidos en pacientes con distintos tipos de hipoacusia.
El tratamiento de la sordera parcial es un tema que se había abordado ya en muchos centros del mundo. No existía, sin embargo, un sistema que permitiese comparar los resultados de las soluciones concretas implementadas en el tratamiento de pacientes con deficiencias auditivas distintas. – Sin hacer referencia a un sistema en concreto, es difícil decir cuál método es mejor en el caso dado – decía el Profesor Skarżyński. Sólo el encuentre del grupo internacional de especialistas hizo posible elaborar un método de comparación de los resultados, el cual se publicó en el 2013. Al contar con dicho sistema, subrayaba durante la charla de apertura el Profesor Skarżyński, somos capaces no sólo de intercambiar experiencias, sino también de buscar nuevas soluciones, mejores todavía, en el tratamiento de la sordera parcial.
La sordera parcial fue uno de los temas principales de las presentaciones preparadas para la conferencia de Kołobrzeg por el equipo del Instituto de Fisiología y Patología Auditiva. El Profesor Henryk Skarżyński y el Dr. Artur Lorens dieron extensas charlas dedicadas al tratamiento de esa deficiencia auditiva a través de los implantes de oído medio. También se hablaba mucho sobre la genética (la Dra. Monika Ołdak con el equipo del Servicio de Genética del Instituto presentó los resultados de los estudios sobre la búsqueda de genes que condicionan la hipoacusia). Además, se presentaron resultados de otros estudios realizados en el Centro Mundial Auditivo, entre otras cosas, las investigaciones sobre la actividad cerebral en personas con hipoacusia y tinnitus, trastornos auditivos centrales, la actividad bioeléctrica cerebral y los modos de evaluación de las emisiones otoacústicas. Resúmenes de los trabajos presentados en la conferencia de Kołobrzeg pueden consultarse en el suplemento a la revista „Nowa Audiofonologia” [La Nueva Audiofonología] de septiembre de 2015.
