El programa “La salud en primer lugar” es un emprendimiento iniciado por el Profesor Henryk Skarżyński en 2016, que se va realizando a una escala cada vez más grande. La tercera edición del Programa empezó en junio junto a la sede de la Televisión Polaca y el edificio de la Radio Polaca y duró todo el verano, hasta mediados de octubre. Los resultados de esa acción se resumieron el 17 de octubre en el Senado de la República de Polonia en una “mesa redonda” en la que participaron los expertos de distintas ramas de la medicina que apoyan el Programa. En un debate moderado por el Profesor Henryk Skarżyński y Krzysztof Jakubiak, director de la Oficina de Prensa y Promoción del Ministerio de Sanidad participaron: el presidente del Senado de la República de Polonia Stanisław Karczewski, el presidente de la Comisión de Sanidad del Senado Waldemar Kraska, ministro de sanidad Łukasz Szumowski, así como el senador Konstanty Radziwiłł, ministro de sanidad en los años 2015 – 2018.
A los participantes de la conferencia les dio la bienvenida el presidente de la Comisión de Sanidad del Senado Waldemar Kraska. En su ponencia, recalcó que las enfermedades de la civilización, favorecidas por el estilo de vida sedentario, una dieta inadecuada y el estrés, forman uno de los problemas más grandes de los países desarrollados. El debate de la “mesa redonda” dedicado a la prevención de dichas enfermedades fue oficialmente abierto por el anfitrión de la conferencia, el presidente del Senado de la República de Polonia Stanisław Karczewski. Agradeciéndole al Profesor Henryk Skarżyński por haber colaborado en la organización de ya tres conferencias dedicadas al tema de la salud en el Senado de la República de Polonia, hizo hincapié en que la protección de la salud es un área donde todavía queda mucho por hacer. – El hecho de que aceptaran la invitación al debate de hoy – decía el presidente del Senado Karczewski dirigiéndose al gremio de expertos – significa que la salud de los polacos nos importa a todos. La profilaxis – como subrayaba – es un tema que debería protagonizar las conversaciones del día a día. Es muy importante el mensaje que reciben los niños y los jóvenes. Inculcarles hábitos sanos de alimentación o actividad física es una inversión en el futuro de la sociedad. – Animémoslos a que adopten conductas saludables – apelaba el presidente Karczewski, subrayando que el buen ejemplo puede venir también de parte de los políticos. – El año pasado junto con el ministro de sanidad nos vacunamos contra la gripe. Asimismo nos enfrentamos con comentarios odiosos porque – como es bien sabido – la vacunación tiene sus oponentes.
– No me olvido de que soy médico y que me parece muy importante que se hable lo más posible sobre la prevención – agregó el presidente Karczewski, animando a los periodistas presentes en la conferencia a abordar con la mayor frecuencia posible los temas relacionados con la protección de la salud, la que – como comunicó a los reunidos en el aula del Senado – el primer ministro Mateusz Morawiecki últimamente consideró una de las prioridades.
Si uno quiere estar sano ni siquiera la medicina puede rescatarlo, bromeó dándoles la bienvenida a los asistentes del debate el ministro de sanidad, Profesor Łukasz Szumowski. Refiriéndose a esa broma, citó datos europeos según los cuales las medidas de promoción de la salud ayudan a prolongar la vida en hasta un 70% , mientras que la medicina en tan solo un 30%. Por tanto no cabe duda alguna que hay que poner más énfasis en la profilaxis. Desafortunadamente – como recalcó el Profesor Szumowski – la mayoría de los programas de prevención no funciona como nos gustaría. También se genera un conflicto entre la ética y la economía de la salud – la inversión en las actividades preventivas generan beneficios, pero solo después de cierto tiempo, mientras que el dinero invertido en el tratamiento de los pacientes se necesita aquí y ahora. ¿En qué área entonces invertir los medios financieros? – Es imposible decidir cuáles actividades son más importantes – decía el Profesor Szumowski. – No obstante, si no actuamos en las dos áreas, no podremos enfrentar las enfermedades vinculadas con el estilo de vida, sobre todo con los cambios demográficos actuales, así como la intensificación de los problemas sanitarios típicos de los países del Oeste, tales como por ejemplo la obesidad que cada vez más aparece en niños.
– La promoción de la salud es el problema de todos los ministerios, entre otros del Ministerio de la Familia, Tecnología y Finanzas – subrayó en su ponencia el ministro Szumowski. – Pero es también el problema de todos nosotros. Si las medidas de promoción de la salud no se basan en la educación, si no promovemos la salud en las escuelas y en los hogares, no tendremos éxito.
El Profesor Henryk Skarżyński continuó con este tema, al abrir el debate de la “mesa redonda”. Destacó que uno de los objetivos del Programa “La salud en primer lugar”, iniciado por él mismo hace tres años, es promover solidaridad intergeneracional, sin la cual, sobre todo en una sociedad que envejece, es difícil asegurar un sistema de atención sanitaria y social eficiente. – Construyendo esa solidaridad, estamos construyendo nuestro futuro – decía el Profesor Skarżyński.
Al principio del debate dedicado a los retos de la prevención de las enfermedades que más afectan a los polacos, el Profesor Skarżyński resumió los resultados de la última edición del Programa “La salud en primer lugar”. – De todos los programas de cribado este tuvo el recorrido más largo – destacó el Profesor. Un equipo de profesionales emprendió un viaje por Polonia 34 veces, visitando ciudades, pueblos y municipios de todo el país, y recorriendo miles de kilómetros. Aparte de otorrinolaringólogos, audiólogos y foniatras del Centro Mundial Auditivo perteneciente al Instituto de Fisiológica y Patología Auditiva y del Instituto de Órganos Sensoriales, en el Programa participaron también especialistas de otras áreas de la medicina: periodontólogos, oftalmólogos, cardiólogos, dermatólogos, oncólogos, urólogos, hematólogos, cirujanos, cirujanos maxilares, pediatras, psiquiatras, logopedas, gastroenterológos y nutricionistas. El Programa abarcó decenas de miles de personas. Aparte de los pacientes que se sometían a las pruebas y acudían a las consultas, en las “ciudades médicas” permanecían también sus familias y amigos. También se asomaban con interés los que casualmente pasaban al lado. En los puestos de información los esperaban folletos informativos en los que se explicaban los principios de higiene de la audición y del estilo de vida sano.
El programa “La salud en primer lugar” no solo incluye consultas, consejos y pruebas auditivas realizadas en todo el territorio del país. Además abarca actividades de promoción y educación a gran escala, algunas con la participación de los pacientes, los que se pueden considerar embajadores de los éxitos de la medicina. Uno de los eventos más importantes dentro del Programa que contaban con la participación de los pacientes fue el Festival Internacional de Música para Niños, Jóvenes y Adultos con Trastornos Auditivos “Los Ritmos cocleares”, organizado ya por cuarta vez por iniciativa del Profesor Skarżyński bajo los auspicios del ministro de sanidad. El festival fue acompañado de la conferencia científica “Música en el desarrollo auditivo del ser humano”.
– Hemos ido promoviendo la idea del Programa en los foros, congresos y debates económicos más grandes, entre otros en el Foro Económico de Krynica, el Wellconomy Forum de Toruń, el Congreso de Retos Sanitarios de Katowice, el Baltic Business Forum de Świnoujście y el Congreso 590 de Rzeszów, tratando de presentar lo mejor de la medicina polaca – decía el Profesor Skarżyński.
La fortaleza el Programa “La salud en primer lugar” es una amplia campaña mediática, a la que se unieron los periodistas de la Televisión Polaca y la Radio Polaca, así como la prensa y los medios virtuales. – Nuestras cámaras estaban presentes siempre que se construían las “ciudades medicas”. Nuestros periodistas, aminando al público a participar en las pruebas y las consultas, entrevistaban no solo a los médicos, sino también a los pacientes. Los espectadores hacen caso a los expertos, sin embargo se identifican con los beneficiarios de las pruebas. Lanzar el mensaje a través de ellos evoca más emoción y le llega más al espectador. Esto permite que la información valiosa relativa a las revisiones preventivas o recomendaciones sobre la alimentación y el estilo de vida sanos le llegue al público – decía una de las editoras de la Televisión Polaca Agnieszka Rosłoniak-Jeżowska, recalcando que este año la Televisión Polaca ha emitido por primera vez el anuncio promocional del Programa “La salud en primer lugar”.
– La Radio Polaca está involucrada en el Programa desde sus inicios – decía el editor Henryk Szrubarz. – De las consultas realizadas en el marco de dicho Programa se han beneficiado miles de polacos. Esto hace pensar que la gente es capaz de tomar la salud en sus propias manos si bien se la informa sobre los riesgos asociados a las enfermedades de la civilización y se la anima a cuidar la salud – recalcaba el editor Szrubarz.
La contribución de los medios de comunicación en la difusión del Programa fue apreciada por muchos expertos invitados a participar en la sesión de la “mesa redonda”. – Es un evento extraordinario dentro del sector de la salud pública – decía el Profesor Bolesław Samoliński, haciendo hincapié en que es precisamente gracias a la colaboración con los medios de comunicación, los que animaban a los polacos a participar en las pruebas, que los resultados del Programa son tan buenos. – La prevención es un esfuerzo compartido por la salud – resumió el Profesor Samoliński.
Durante la sesión de la “mesa redonda” se habló, sin embargo, no solo sobre las ventajas del Programa y los logros de la medicina, sino también sobre los retos del diagnóstico temprano y el tratamiento de las enfermedades que ponen en más peligro la salud y la vida de los polacos, y sobre cómo mejorar el sistema de protección de la salud en Polonia. En el debate intervino entre otros el senador Konstanty Radziwiłł. Dijo que actualmente tenemos a nuestra disposición muchas pruebas (tales como la citología, la mamografía o bien el estudio de lunares para la detección temprana de cáncer de piel) que permiten detectar enfermedades peligrosas de forma temprana. Sin embargo, poca gente aprovecha esas posibilidades. ¿Cómo cambiar esta situación? Se dan muchas propuestas, desde debates hasta penalizaciones. Encontrar un método para convencerlos a los pacientes a que realicen revisiones preventivas es la tarea no solo de la medicina sino también de otras ramas de la ciencia. Como resumió el senador Radziwiłł, por la discusión se desprenden dos tipos de actuación: la educación y la difusión de los conocimientos sobre la prevención en el área de la salud, y la detección temprana, también a través de programas de cribado de ciertas enfermedades.
Las conclusiones de la “mesa redonda” – como anunció el ministro Szumowski – se entregarían al Ministerio de Sanidad y servirían para desarrollar la política de sanidad del país.
Durante la sesión de la “mesa redonda” en el Senado de la República de Polonia los expertos reconocidos y especialistas de distintas áreas de la medicina que apoyan el Programa “La salud en primer lugar” señalaron los problemas más graves relacionados con la prevención, la detección temprana y el tratamiento de los polacos. A continuación se presentan resúmenes de sus ponencias.
Dra. Katarzyna Becker – odontóloga
El estado de la dentadura de los polacos, tanto los adultos como los niños, es fatal. Falta educar la sociedad en el ámbito de los cuidados de la salud bucodental, hacen falta medidas que tengan como fin parar la epidemia de caries que se mantiene en Polonia desde hace unos 20 años. Hasta un 90% de niños de siete años de edad sufre de caries, la que puede provocar inflamación o malas oclusiones. Acciones tales como “La salud en primer lugar” o “Un futuro sin Caries” es una gota en el mar de las necesidades. Como una medida de prevención de la caries, la policlínica Pod Szyndzielnią de Bielsko-Biała realizó pruebas en 30 mil niños. El personal médico también examinó más de 1200 niños utilizando la Plataforma de Estudio de los Sentidos.
Profesora Renata Górska – periodontóloga
Existe una gran necesidad de sensibilizar la población, señalando que las negligencias en el ámbito de la higiene y la odontología pueden afectar la salud en general. Los números impresionan: hasta 7% de los polacos no cepilla los dientes y el 25% los cepilla solo una vez al día. En el marco del programa “La salud en primer lugar” hemos examinado a 2 mil polacos. El conocimiento reunido a base de esas pruebas no tiene precio. Además, el hecho de que en el Programa participaran periodontólogos era una oportunidad para educar a los pacientes. La mayoría de ellos, sobre todo los que vienen de pueblos pequeños, no tiene acceso a periodontólogos. En Polonia hay solo 500 médicos con esta especialidad, de los cuales solo 120 trabajan dentro del sistema de seguridad social.
Profesora Iwona Grabska-Liberek – oftalmóloga
En Polonia hay que crear un programa nacional de detección de las deficiencias visuales en niños. La miopía, causada por el hecho de permanecer temporadas largas en luz artificial, está aumentando de forma epidémica entre los pequeños pacientes. El desarrollo de esta deficiencia se puede parar a condición de que esta se detecte. Por eso mismo son tan importantes las pruebas de cribado de la miopía entre niños.
La prevención en el ámbito de enfermedades oftalmológicas encaja tanto en el área de la pediatría como de la geriatría. El problema de la generación más mayor es la degeneración macular. A pesar de que exista un programa de tratamiento, muchas personas pierden la vista. Además del tratamiento, es importante la rehabilitación de la vista.
Profesora Teresa Jackowska – pediatra
En Polonia ha disminuido la mortalidad infantil, sin embargo, no se han solucionado los problemas asociados al tratamiento de pacientes pediátricos, término que abarca los neonatos y los adolescentes. El nivel de la atención sanitaria – tanto la atención primaria como la de los hospitales o clínicas – no es igual en todas las regiones del país. En cuanto a la prevención sanitaria en niños, es importante prevenir la obesidad y la depresión. Actualmente en Polonia mueren más niños a causa de suicidios que por neoplasias. Por lo tanto es necesario crear un sistema de atención pediátrica que contemple la presencia de un psicólogo.
Profesor Mirosław Jarosz – gastrólogo
Con el nombre del Programa “La salud en primer lugar” resuena el lema “Pirámide de Alimentación Saludable y Actividad Física es lo Primero”. El Instituto de Alimentación y Nutrición comprobó que la prevención y la educación da buenos resultados. Las estimaciones del Instituto demuestran que gracias a cambiar la dieta por una más saludable más de 300 mil polacos y polacas han evitado tener cáncer. El Instituto ha creado el Centro Nacional de Educación Nutricional con el lema “Toma tu salud en tus propias manos”. El centro cuenta con múltiples herramientas para facilitar información sobre la dieta sana a cualquier polaco que lo desee y permitir que realmente tome la salud en sus propias manos.
Profesor Krzysztof Kochanek – secretario del Instituto de Fisiología y Patología Auditiva
El Instituto de Fisiología y Patología Auditiva lleva 20 años realizando los sucesivos programas de cribado en niños de edad escolar. Más de un millón de niños ha sido cubierto por dichos programas, en colaboración con el Fondo de la Seguridad Social para los Agricultores y KRUS, así como con el Ayuntamiento de Varsovia. En base a nuestras experiencias se elaboraron unas “Recomendaciones de la Sociedad Polaca de Otorrinolaringológos Pediátricos y de la Sociedad Polaca de Otorrinolaringólogos, Foniatras y Audiológos” referentes a las pruebas de cribado en niños. El Instituto está abierto a la posibilidad de realizar tales pruebas también en el contexto de otros trastornos sensoriales.
Profesora Ewa Lech-Marańda – hematóloga
En caso de neoplasias hematológicas no existen indicaciones para realizar pruebas preventivas o de cribado. Muchas enfermedades de la sangre o de la médula, incluidas las neoplasias, pueden detectarse mediante un hemograma. Desgraciadamente este análisis se ha eliminado del listado de pruebas realizadas en el marco de los exámenes de medicina laboral. Sin embargo, cada persona debería hacer esta sencilla prueba por lo menos una vez al año. Un ejemplo de campaña que promueve realizar periódicamente los análisis de sangre es la de “La respuesta está en tu sangre”.
Dr. Janusz Meder – oncólogo
Hablando de la prevención del cáncer, hablamos también de la prevención de otras enfermedades ya que los factores de riesgo son los mismos. Por lo tanto, no hay que dividir la prevención entre las distintas especialidades, sino hablar de la prevención de enfermedades de la civilización. Creando una sociedad sana ganamos dinero para tratar enfermedades en estado avanzado. Al día de hoy resulta necesario coordinar los programas de promoción de la salud, los que hasta ahora han tenido más bien un carácter espontáneo.
Profesora Iwona Niedzielska – cirujana maxilar
Se observa un aumento en la prevalencia de cáncer bucal. Su temprana detección es posible gracias a revisiones odontológicas regulares. Sin embargo, los pacientes no son conscientes de su necesidad. Tal vez habría que introducir herramientas que fuercen a realizar las revisiones médicas, e.g. riesgo de desactivación de la tarjeta sanitaria si no se acude a las consultas. Desgraciadamente, los odontólogos tampoco adquieren los conocimientos necesarios para diagnosticar el cáncer bucal durante sus estudios. Existe la necesidad de organizar cursos de formación adicionales.
Profesor Grzegorz Opolski – cardiólogo
En la fase actual las preguntas más importantes parecen ser las siguientes: ¿Cómo ser eficaz? ¿Cómo garantizar que la información sobre la prevención sanitaria llegue a los polacos? También es importante buscar programas de prevención que sean altamente eficaces pero a la vez no generen grandes costes. Un elemento importante es la coordinación de las actuaciones preventivas a nivel estatal, regional y municipal.
Dr. Jarosław Pinkas – Inspector Sanitario
Nosotros mismos somos responsables por un 80% de las enfermedades. Por lo tanto hay que convencer a los polacos que cuidar la salud es la obligación de cada uno de nosotros. ¡Los ciudadanos deben tener tal sentido de responsabilidad! Hoy en día, cuando faltan referentes, es difícil llegar con la información sobre la prevención. Muchos de los pacientes creen en la eficacia de los curanderos. Algunos de ellos tienen más de 120 visualizaciones en las redes sociales. Tal vez es allí donde deberíamos promover los principios de la profilaxis.
Dr. Robert Pudlo – psiquiatra
Hay que señalar la necesidad de facilitarles el acceso a la atención psiquiátrica a los pacientes admitidos en las unidades de tratamiento de enfermedades somáticas. Introduciendo los cribados de trastornos psiquiátricos en hospitales, aumentamos la probabilidad de que los resultados del tratamiento sean mejores. Además, la ayuda del psiquiatra durante la estancia hospitalaria no solo aumenta la posibilidades de éxito del tratamiento sino también tiene menos estigma.
Dra. Barbara Remberk – psiquiatra de niños y jóvenes
Desde el estreno de “El nido del cuco” la psiquiatría ha cambiado notablemente: existen métodos eficaces de tratamiento. Sin embargo, el sistema de atención psiquiátrica para niños y jóvenes se encuentra en una profunda crisis. No hay programas de prevención de suicidios, los que constituyen la segunda causa de muertes entre los adolescentes. Muchos niños sufren una depresión, cuyos síntomas muchas veces no se notan. Necesitamos educar sobre las medidas a adoptar cuando sospechamos depresión en un niño.
Profesor Bolesław Samoliński – alergólogo
La prevalencia de alergias aumenta. Actualmente, ya casi la mitad de los polacos sufre distintos tipos de enfermedades alérgicas. Las alergias no solo son un problema polaco: últimamente la prevalencia en Europa ha crecido 40 veces. No existe otra enfermedad que aparezca con tanta frecuencia como la alergia. Una de sus causas es la contaminación del medio ambiente, la que en Polonia es una de las más altas de Europa.
Profesor Piotr Socha – pediatra, gastrólogo
Para formular las recomendaciones para niños es necesario disponer de pruebas científicas. Está comprobado que la formación de hábitos sanos en la niñez influye en el estado de salud en la edad adulta. En Polonia, al igual que en otros países, la obesidad constituye un gran problema. Un papel importante en la prevención de la obesidad tienen los programas de cribado. Pueden servir también para detectar enfermedades poco frecuentes. Sería recomendable abordar este tema en el siguiente debate.