W dniach 19-22 czerwca 2013 roku w Budapeszcie odbył się 11 Kongres Europejskiej Federacji Towarzystw Audiologicznych (seria European Federation of Audiological Societies). Poprzedni kongres, w 2011 roku, organizowany był przez Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie. W EFAS 2013 wzięło udział ponad 700 uczestników z 25 krajów. Dziesięcioro pracowników reprezentowało IFPS. Konferencji towarzyszły liczne warsztaty i sympozja satelitarne oraz 50th National Conference of the Audiology Sections of the Hungarian Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery. Głównym organizatorem i Prezydentem Kongresu był Prof. Dr. József Géza Kiss z Uniwersytetu w Szeged.
Główne bloki tematyczne EFAS 2013 dotyczyły następujących zagadnień:
1. Programy przesiewowych badań słuchu w Europie:
a) u noworodków – porównanie wyników badań ABR i OAE (m.in. Polska/Kajetany – Prof. H. Skarżyński, Włochy/Rzym – Prof. F. Grandori, Belgia/Leuven – Prof. J. Wouters, Austria/Innsbruck – K. Prof. Stephan);
b) u dzieci w wieku szkolnym – (prowadzony przez prof. H. Skarżyńskiego – Polska/Kajetany)
2. Ocena długotrwałych korzyści z implantu ślimakowego:
a) Niemcy/Freiburg – – wskazanie na aspekty psychologiczne (obniżona samoocena i presja rodziny) oraz społeczne (niska świadomość otoczenia i ograniczona mobilność pacjentów);
b) Szwajcaria/Zuerich: obserwuje się tendencje do przeprowadzania implantacji ślimakowej w coraz niższym wieku oraz u coraz większej liczby osób dorosłych;
c) Polska/Kajetany: wskazuje się na coraz częstsze skuteczne i przynoszące znaczące korzyści dla pacjenta implanatcje w głuchocie prelingwalnej;
d) Włochy/Rzym: populacyjne analizy wskazują na to, że osoby które dostały implant przed 6rz posługują się głównie mową, a osoby które otrzymały protezę po 10rz porozumiewają się przede wszystkim za pomocą języka migowego;
e) Wielka Brytania/Nottingham: z obserwacji wynika, że większość osób z niedosłuchem nie trafia do szkół masowych, co skutkuje dużymi ograniczeniami społecznymi i psychologicznymi pacjentów;
f) Holandia/Nijmegan: osoby z CI wykazują znaczne problemy z integracją społeczną, w związku z czym zaleca się włączanie ich w interakcje społeczne zarówno z osobami ze słuchem prawidłowym, jak i z niedosłuchem;
g) Węgry/Szegod: pojawiła się sugestia, ze nie należy porównywać w sposób jednoznaczny wyników pacjentów z niedosłuchem pre- i postlingwalnym, ponieważ stymulacja za pomocą implantu jest innego rodzaju oraz znacząco inna jest etiologia zaburzenia, rozwiązaniem jest tworzenie podgrup w przypadku obu typów niedosłuchu;
3. Leczenie częściowej głuchoty: ocena różnych rodzajów stymulacji akustycznej; możliwość zachowania resztek słuchowych i związek z głębokością wszczepu oraz rodzajem zastosowanej elektrody (Niemcy/Hannover – Prof. Thomas Lenarz, Belgia/Antwerpia – Prof. P. van de Heyning, Polska/Kajetany – Prof. H. Skarżyński); potrzeba uwzględnienia nie nakładania się naturalnej organizacji tonotopowej ślimaka oraz kanałów stymulacji za pomocą implantu (szczególnie w przypadku krótszej insercji), wskazania iż niewielkie pogorszenie wyników w badaniu audiometrii tonalnej po implantacji ślimakowej nie jest związane z obecnością urządzenia w strukturach ślimaka ani operacją per se, ale jest wynikiem etiologii niedosłuchu oraz faktu samoistnego postępowania zaburzenia;
4. Porównanie skuteczności dwustronnej implantacji ślimakowej oraz stymulacji bimodalnej: omówienie efektów
a) head-shadow (blokowanie przez głowę drogi falom dźwiękowym do przeciwległego ucha, przede wszystkim w przypadku dźwięków o wysokich częstotliwościach, których długość fal jest krótsza niż wymiary głowy; w słyszeniu obuusznym dostrzega się różnice w intensywności dźwięków docierających z różnych źródeł);
b) sumacji (zyskiem z faktu słyszenia obousznego jest możliwość wykorzystania informacji z obojga uszu);
c) squelch (eliminacja informacji zbędnych poprzez wybór ucha o wyższym stosunku sygnału do szumu); trwają debaty czy tego typu zyski są na tym samem poziomie w przypadku stymulacji bimodalnej., tj. zastosowania implantu ślimakowego w jednym uchu i aparatu słuchowego w drugim;
5. Testy mowy do oceny korzyści z implantu ślimakowego: walidacja adaptacji językowych testów AAST, Matrix, Digit Triplet;
6. Modelowanie niedosłuchu odbiorczego: omówienie zaawansowanych algorytmów matematycznych;
7. Przegląd innych niż implanty ślimakowe urządzeń do wspomagania słuchu: skuteczność leczenia z zastosowaniem implantów kostnych Baha i BoneBridge (w głuchocie mieszanej i przewodzeniowej > 35dB w pasmach 500-3000Hz oraz jednostronnym niedosłuchu odbiorczym, u pacjentów z deformacjami w obrębie ucha) oraz implantu do ucha środkowego Vibrant Soundbridge (niedosłuchy obustronne odbiorcze oraz przewodzeniowe);
8. Neuropatia słuchowa: nowe metody diagnostyki różnicowej;
9. Szumy uszne i nadwrażliwość słuchowa: niwelowanie objawów za pomocą implantacji ślimakowej, aspekty psychologiczne zaburzeń (depresja, lęk);
10. Zaburzenia równowagi: diagnostyka i leczenie;
11. Centralne zaburzenia słuchu: kontrowersje związane z etiologią, diagnostyką różnicową, aspektami poznawczymi i emocjonalnymi zaburzeń;
12. Przetwarzanie informacji słuchowej na wyższych poziomach drogi słuchowej:
a) badania elektrofizjologiczne (AEP, EEG, ERP) – diagnostyka i przewidywanie korzyści z zastosowania określonych rozwiązań medycznych; wpływ treningu muzycznego na przetwarzanie bodźców słuchowych; powtarzalność pomiarów; potrzeba częstych szkoleń specjalistów;
b) badania neuroobrazowe fMRI – wyniki wskazują za duą plastyczność funkcjonalną mózgu; w przypadku głuchoty jednostronnej wskazuje się na mózgowe odpowiedzi obupółkulowe, a nie jak ma to miejsce w słuchu naturalnym – przede wszystkim w półkuli kontralateralnej do stymulacji; w przypadku zastosowania jednego implantu ślimakowego wskazuje się na nadmierne pobudzenie jednostronne; trwają próby opisania złożonej mózgowej sieci odpowiadająca za przetwarzanie języka – sugeruje się dominację lewopółkulową dla przetwarzania bodźców zmieniających się szybko w czasie (20-80ms) a jako główne miejsce wolniejszej obróbki bodźców słuchowych (powyżej 100ms) wskazuje się półkulę prawą;
13. Genetyka i biologia molekularna: omówienie licznych mechanizmów powstawania niedosłuchu wrodzonego (50% przypadków; genetycznego – autosomalnego, mitochondrialnego, w syndromach tj. Turner, Down oraz środowiskowego – w wyniku niedotlenienia, infekcji, zastosowania określonych leków), wskazuje się na wysokość kosztów programów przesiewowych oraz trwają debaty nad koniecznością ich prowadzenia oraz ich zakresu;
14. Nowe produkty komercyjne: przedstawienie implantu ślimakowego firmy Cochlear – Nucleus 6 oraz wodoodpornego procesora dźwięku firmy Advanced Bionics – Neptune
Zespół Instytutu wziął udział w wielu wydarzeniach naukowych na zaproszenie, co świadczy o uznaniu dorobku i pozycji naukowej konkretnych specjalistów oraz poziomu naukowego zgłoszonych prac. Profesor Henryk Skarżyński podczas kongresu pełnił funkcję członka Komitetu Naukowego, wybranego przez prestiżowe międzynarodowe gremium naukowe. Inne rodzaje aktywności naukowej, w których Zespół uczestniczył przedstawiono w tabeli poniżej.
| Aktywność naukowa | Przedstawiciel IFPS |
| Organizacja i prowadzenie sesji naukowej | Prof. H. Skarżyński:
“European School Children Hearing Screening” [Badania przesiewowe słuchu w szkołach w Europie] Dr hab. A. Lorens: “Combined Acoustic And Electric Hearing” [Elektro-akustyczna stymulacja słuchowa] Dr med. P.H. Skarżyński: “Auditory Electrophysiology” [Słuchowe badania elektrofizjologiczne] Dr med. A. Piotrowska: “Audiological Rehabilitation. Speech tests independent from language” [Rehabilitacja słuchowa. Testy mowy niezależne od języka]
|
| Wystąpienie na zaproszenie w tematycznej sesji naukowej | Dr med. A. Piotrowska:
“European School Children Hearing Screening: Hearing Screening in School-Age Children in Poland – past, present and future” [Badania przesiewowe słuchu w polskich szkołach – przeszłość, teraźniejszość i przyszłość] Dr med. M. Matusiak: “Rehabilitation for children and adults after cochlear implantation – long term follow-up programs in Europe. Polish experience” [Rehabiltacja dzieci i dorosłych po implantacji ślimakowej – europejskie programy oceny długotrwałych korzyści. Polskie doświadczenie]
|
| Prezentacja ustna wyników badań własnych | Dr med. A. Piotrowska:
“Minimal hearing loss in school age children – prevalence and consequences” [Minimalny ubytek słuchu u dzieci szkolnych – skala zjawiska i jego konsekwencje ] “Diagnostic pure-tone evaluation after hearing screening in school children” [Słuchowe badania przesiewowe w szkołach – diagnostyka z zastosowaniem badania audiometrii tonalnej] Dr hab. A. Lorens: “Application of Nucleus SRA electrode (CI422) in subjects with various levels of residual low-frequency hearing” [Zastosowanie wiązki elektrod SRA u pacjentów z różnym stopniem zachowanych resztek słuchowych] “Validation of the Auditory Adaptive Speech Test in the group of patients with Partial Deafness” [Walidacja Auditory Adaptive Speech Test w grupie pacjentów z częśćiową głuchotą] “Frequency and place overlap in Electric and Acoustic stimulation after Partial Deafness Treatment” [Nakładanie się pasm częstotliwości i miejsca stymulacji elektrycznej i akustycznej w systemie EAS w leczeniu częściowej głuchoty] Dr hab. W.W. Jędrzejczak: “Chirp-evoked otoacoustic emissions in adults and children” [Otoemisje akustyczne wywołane stymulacją za pomocą bodźca typu “chirp” u dzieci i u dorosłych] “0.5 kHz tone burst-evoked otoacoustic emissions in schoolchildren” [Otoemisje akustyczne wywołane stymulacją za pomocą tonu 0.5 kHz u dzieci w wieku szkolnym] “Linear and nonlinear click evoked otoacoustic emissions and removal of a short-latency stimulus artifact” [ Otoemisje akustyczne wywołane stymulacją za pomocą liniowego i nieliniowego bodźca typu „click” – metoda usuwania artefaktu krótkolatencyjnego Dr med. P.H. Skarżyński: “Nationwide network of teleaudiology in postoperative care over implanted patients” [Krajowa sieć teleaudiologii w opiece pooperacyjnej nad pacjentem po implantacji ślimakowej] “15 year experience with hearing preservation and over decade achievements with Partial Deafness Treatment [Leczenie częściowej głuchoty z zachowaniem resztek słuchu naturalnego – 15-letnie doświadczenia] “Assessment of effectiveness of algorithms applied in Vivosonic integrity device for rejection of muscle artefacts in ABR recordings” [Ocena skuteczności algorytmów do usuwania artefaktów mięściowych w badaniach słuchowych potencjałów wywołanych, zaimplementowanych w urządzeniu Vivosonic ] Dr med. M. Matusiak: “Assessment of hearing preservation in relation to cochlea size in substantial low frequency hearing cochlear implantation” [Związek wymiarów ślimaka, a poziomem zachowania resztek słuchu naturalnego w pasmach niskich częstostliwości] “Insertion depth angle in relation to hearing preservation in partial deafness cochlear implantation” [Związek głębokości insercji wiązki elektrod implantu ślimakowego, a poziomem zachowania resztek słuchu naturalnego w leczeniu częściowej głuchoty] Dr n. biol. A. Pollak: “MTHFR 677T as an important determinant of a degree of hearing loss among Polish males with postlingual sensorineural hearing impairment” [MTHFR 677T jako czynnik determinujący poziom niedosłuchu w populacji polskich mężczyzn z postlingwalnym niedosłuchem odbiorczym] Dr inż. A. Wąsowski: “Expert telefitting mode with the help of support specialists for cochlear implant recipients” [Ekspercki system do telefittingu dla użytkowników implantów ślimakowych] Mgr K. Cieśla: “Electrophysiological resting state activity in comorbid dyslexia and Central Auditory Processing Disorders” [Badania elektrofizjologiczne stanu spoczynkowego mózgu u pacjentów z współwystępująca dysleksją i centralnymi zaburzeniami słuchu]
|
| Ustne przedstawienie wyników zamieszczonych na plakacie | Dr n. hum. J. Kobosko:
“Coping strategies, self-esteem, symptoms of psychopathology and cochlear implant satisfaction in postlingually deafened adults” [Strategie radzenia sobie, samoocena, objawy psychopatologiczne oraz zadowolenie z korzystania z implant ślimakowego u dorosłych pacjentów z niedosłuchem postlingwalnym] Dr med. A. Piotrowska: “Council Conclusions on early detection and treatment of communication disorders in children, including the use of e-Health tools and innovative solutions” [Postanowienia Rady Unii Europejskiej dotyczące wczesnego wykrywania i leczenia zaburzeń komunikacji u dzieci, z zastosowaniem rozwiązań z zakresu e-zdrowia] Dr inż. L. Śliwa: “Evaluation of repeatability of transiently-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) in young subjects” [Ocena powtarzalnosci przejściowych otoemisji wywołanych u młodych dorosłych] “Assessment of intra- and intersubjective variability of wave V amplitude in Stacked- ABR measurement” [Ocena zmienności wewnątrz- i międzyosobniczej parametrów fali V w badaniach słuchowych potencjałów wywołanych] Mgr K. Cieśla: “Brain correlates of sound frequency discrimination – a simultaneous ERP-fMRI study [Mechanizmy mózgowe dyskryminacji częśtotliwości – jednoczesna rejestracja ERP-fMRI] “Application of high-resolution fMRI for Primary Auditory Cortex mapping” [Wysokorozdzielcze badania fMRI organizacji pierwotnej kory słuchowej] |
| Współautorstwo w innych prezentowanych pracach | Prof W.J. Sułkowski:
„Hearing and leisure-sound exposure in school-age children [Analiza otoczenia dźwiękowego dzieci w wieku szkolnym] Dr V.Koci: “Music perception in patients after Partial Deafness Treatment” [Odbiór muzyki u pacjentów z częściową głuchotą, korzysstających z implant ślimakwego] Dr U.Lechowicz: “Novel N714H mutation in WFS1 identified by exome sequencing and linkage analysis as a cause of autosomal dominant hearing loss “ [Rozpoznanie mutacji w obrębie N714H w syndromie Wolframa typu I z zastosowaniem sekwencjonowania eksomowego i analizy sprzężeń, w niedosłuchu dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący
|
Zestawienie aktywności naukowej przedstawicieli Instytutu i przedstawicieli z innych polskich ośrodków.
| Aktywność naukowa | Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu | Pozostałe ośrodki naukowe i kliniczne w Polsce łącznie |
| Komitet Naukowy Kongresu | Prof. Henryk Skarżyński
Prof. Wiesław Sułkowski |
Prof. Alicja Sekula |
| Organizator sesji/panelu i Moderator | – H. Skarżyński
– A. Lorens |
|
| Udział w sesjach na zaproszenie | – A. Piotrowska
– M. Matusiak |
|
| Prezentacja ustna |
|
B. Śpiewak (2)
D. Buchman (1) E. Ozimek (1) |
| Prezentacja plakatowa |
|
A. Sekula (1)
H. Czerniejewska (1) |